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加强医院输血科建设探讨

输血作为医院工作的一个重要组成部分,是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。医院输血科正是随着临床输血的发展而建立起来的。医院输血科过去大多设在检验科内,统称为血库,即使血库是单独设置,也往往不被重视,临床供血由医院自行采集时,血库负责采血、合血、发血,目前,临床用血由采供血机构负责采供血,其只负责约血、合血、发血工作,输血科真正的临床意义没有发挥出来。现在输血科,特别是中小医院的输血科都有成立时间短、底子薄 ...

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白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响研究

作者:杨江存1 于青 1 李芒会 2 董选玲 2 宋耀军 1 任健康 2(1.陕西省人民医院输血科,2检验科,西安710068) 应用白细胞过滤器制备的少白细胞血液成分在预防发热性非溶血性输血反应(NHFR),HLA同种免疫反应及各种相关疾病的感染等方面已取得一定效果。有效白细胞滤除前后对全血及红细胞悬液性能、细胞形态及细胞免疫方面的影响研究已有报道,但对血浆制品滤除前后血浆蛋白及凝血因子的影响报道很少。由于血液凝血因子在机体凝血机制方面起着相当重要的 ...

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输注去白细胞血液成分,减少输血不良反应

随着科技的进步、医疗水平的不断提高,人们对血液质量、输血疗效和输血安全也更加关注。而白细胞作为血液细胞的组成部分,在正常情况下,对机体防御外来病原体中起着重要的作用。但是,输血治疗中,血液成分中的白细胞作为非治疗性成分,对受血者来说,则是一种“污染物”。  这是因为输注异体血液时,血液中的白细胞可以引发一系列输血副反应:包括非溶血性发热反应、同种异体免疫反应、血小板输注无效等。其中,非溶血性输血发热反应是最常见的输血反应, ...

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凝聚胺(polybrene)的使用体会

在很多医院输血科和血站血型室,凝聚胺已被广泛用于抗体筛查和交叉配血,现在就我们对凝聚胺的使用谈谈体会,一家之言,希望大家批评。1 LIM的用量:大部分市售凝聚胺试剂盒使用说明书建议LIM 0.6ml;我们建议LIM 1.0ml.。2 2滴血清+1滴2-4%红细胞后加入LIM混匀后,建议:RT放置1分钟,这样有利于弱抗原抗体结合(抗原抗体反应的第一阶段)。3 加入2滴凝聚胺混匀后,建议:15秒后离心,这样有利于致敏红细胞联结(抗原抗体反应的第 ...

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关于病毒灭活血浆制剂的几点思考

 基于国外病毒灭活技术的进展和国内对安全性血浆制剂的临床需求,目前国内已有多家血液制品生产企业开展了病毒灭活血浆制剂的研究工作,并已有数家单位向SDA申报临床研究。因为这些单位大多已通过GMP认证并有多年的血液制品生产经验,所以申报资料的完整性及规范性一般较好。但是通过对多家申报资料的审评,我们发现该类制品中存在着一些共性问题,这些问题不但具有相当的普遍性,而且均与产品的安全性、有效性和临床定位密切相关。通过 ...

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微柱凝胶法交叉配血假阳性结果的剖析

  目的寻找应用微柱凝胶法进行交叉配血出现假阳性结果的原因。方法用微柱凝胶法对本院需要输血的患者进行交叉配血,阳性者再用凝聚胺法及抗球蛋白配血法交叉配血后进行比较。结果2537例配血中检测出假阳性14例占0.55%。结论微柱凝胶法进行交叉配血灵敏度高,自动化程度高,但也容易引起假阳性,给交叉配血造成一定的困扰。    微柱凝胶;交叉配血;假阳性    微柱凝胶法是近几年刚传入我国的一种用于抗体筛查、交叉配血的方法,该方法标本用量少,灵 ...

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红细胞谱的建立、保存及临床应用

作者:徐晶,陈火玲,李 榕,杨 南,王 丽 作者单位:330008 江西南昌,南昌市血站 【摘要】 目的 在南昌地区建立一套能鉴定出血型特异性抗体的红细胞谱。方法 从无偿献血的人群中挑选O型健康献血员的红细胞,应用血型系统特异性的相关抗血清,先在瓷板上进行血型抗原分型初筛试验,挑选出符合要求的抗原,然后再用试管法做抗原确认试验。结果 筛选出20名献血员为谱细胞成员,组成每套为10份的谱细胞,包含C、c、D、E、e、M、N、S、s、Mur、P1、JKa、JKb、Fya ...

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冷沉淀的制备方法

“冷沉淀”是指单份新鲜冷冻血浆( FFP)在4±2℃下融化后获得的血浆冷沉淀蛋白部分,而冷上清为在冷沉淀制备期间去除的血浆上清。冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、V W因子、XⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白原和其它一些凝血因子。 每袋冷沉淀是由400mL全血制成,体积为25mL±5mL/袋,其中主要含有801U的因子Ⅷ、纤维蛋白原150mg以及血管性血友病因子,纤维粘连蛋白、凝血因子XIII等。 冷沉淀的作用是补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子 ...

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输注全血的适应症和禁忌症主要有哪些?

输注全血的适应症主要包括: ① 血容量不足且有进行性的急性大失血病人,但不必全部输全血,而应和红细胞搭配使用; ② 因急性失血而持续性低血压者; ③ 新生儿,特别是早产儿需要换血疗法者; ④ 新生儿或2 岁以下的婴幼儿心脏或肺部手术时,输注保存期较近的全血可能更为有利; 输注全血的禁忌症主要包括: ① 婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的贫血患者; ② 血容量正常而需要输血的贫血患者; ③ 由于以前输血或妊娠已产生抗体的贫血患者; ④ 对血浆蛋白已致敏,例如缺乏IgA而 ...

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输血不畅原因分析与对策

输血在医疗临床中用途广泛,然而,在输注血液过程中常会遇到输血不畅的现象,如处理不当,不仅会造成血液浪费、血液污染,有时甚至会延误宝贵的抢救时机,给患者带来危害。为此,我们对输血不畅的原因进行分析,并探讨其护理对策,旨在减少输血不畅的发生。 全文PDF文档下载http:///a/downl/2010/14983.html

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中度失血手术的急性等容血液稀释的随机对照试验

背景 同种输血所伴随的危险性日益得以认识,与其他情况比较,中度失血手术中需要准备更多交叉配合的血液。本研究用前瞻性随机对照试验评估急性等容性血液稀释(ANH)的作用。研究设计与方法 总共155例需择期髓关节手术的患者随机分配到“ANH”(n=78)或“标准输血”(n=77)组。血红蛋白(Hb)110g/L作为靶值,在麻醉诱导时进行ANH,缝合创口时回输自体血液。Hb水平低于80g/L时输异体血液。纪录输血量和术后并发症。 结果 这两组的主 ...

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输血需要加温吗?什么情况下需要加温?

通常在输血速度不快的情况下血液是不需要加温的,目前对血液加温的问题有不同的看法,有人认为,给受血者机体或肢体保暖比给血液加温更为重要 需要对血液进行加温的情况有以下几种: 1、大量快速输血:成人50ml/(kg.h);儿童15ml/(kg.h)。 2、婴儿换血疗法;3、受血者体内存在具有临床意义的冷凝集素。血液不得在没有任何监控的条件下加温(如在一个装有热水的容器中),这样可导致红细胞破坏而发生溶血。血液加温必须有专人负责操作并严格 ...

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输血器上端针头堵塞怎么办?

由于采血不顺等原因,血液内难免有一些较小的纤维蛋白析出,形成片状物、网状物及小血块。这些物质小而轻、游动性大,经用斜挂血袋法仍有经常堵塞输血器上端针头的现象发生。若用止血钳固定游动物,就可解决这一问题。 具体方法是:若输血时血液突然不滴,软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞。这时将调节器关紧,取下血袋,松开伴随液一端夹子,让伴随液将堵塞物冲回血袋,随即将血袋稍倾斜,将堵塞物引流至血袋一边,立即用手指将堵塞物连血 ...

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在掌握手术及创伤输血指证时需要注意的问题

一、 由于红细胞的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞,贫血及血容量不足都会影响到机体氧气的输送,但这两者的生理影响是不一样的。一般情况下,失血达总血容量的30%才会出现明显的低血容量表现,血容量不足的纠正主要是依靠补充足够液体(包括晶体液和/或胶体液)来纠正的。 二、 对无器官器质性病变的病人,只要血容量正常,血红蛋白60g/L 的轻度贫血不会影响组织氧合。但是,心功能不全和呼吸功能不全的病人应保持较高的血红蛋白浓度,以保证足够的 ...

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输血前进行不规则抗体筛查的必要性分析

作者:苗伶俐 马晓云作者单位:719000陕西榆林市星元医院输血科 【摘要】   目的:ABO以外的不规则抗体是引起血型鉴定困难和交叉配血不合的主要原因,因此,对输血患者提前做不规则抗体筛查,发现阳性者,找出原因并做好交叉配血,保证病人及时安全的用血非常重要。方法:对我院输血前进行不规则抗体筛查资料进行汇总分析。结果:2392 例备血、输血患者血浆(或血清)标本中,检出含不规则抗体者15例,阳性率0.63%。其中包括抗-D 6例、抗-E 4例、抗-C 1 ...

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移植物抗宿主病缘何更易在亲属输血间发生

因很多检验专业人士对移植物抗宿主病不太了解,这里我简单给大家概述一下: 亲属之间,尤其是一级亲属(父母与子女)间的输血,发生该病的危险几率远比非亲属大,这主要与供血者组织相容性抗原的单倍基因有关。 首先,输血是将献血者的血液(人体的一种组织)输给接受输血的病人,实际上是一种组织(器官)移植。人的免疫系统担负着人体的防卫功能。当外来的入侵者如细菌、病毒等病原体进入人体时,人的免疫系统将行动起来与之战斗,将其消灭,以维护人体健康 ...

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医院临床用血审核制度

为进一步落实《献血法》《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》,认真做好医院的输血质量管理,结合我院实际情况,特制定临床用血审核制度。 一、认真全面填写输血申请单、输血治疗同意书 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字。 2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字,入病历。 3、无家属签字的无自主意 ...

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CHr值过低或与高输血率有关

自动分析仪可测量网织红细胞血红蛋白含量(CHr),如果该值较低,或与重症病人的输血率较高有关。CHr值是功能性缺铁的一个早期检测项目,因为网织红细胞是最早释放到血液中的红细胞,只在血液里循环一两天。西班牙科学家检查了62名重症监护病人血液中的CHr,用它来预测输血要求。这些功能性缺铁的病人得贫血的风险很高,如果是贫血就要求输血。利用自动血液分析仪的网织红细胞通道来测量网织血红蛋白。判断CHr过低的阈值设为29 ...

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输血感染性安全问题的现状与展望

1血液安全的状况  近几十年来,世界各国相继发生了一些“血液事件”。如1983~1985年,日本由于继续投放使用未经加热处理的凝血因子,使1 800多名血友病患者染上HIV,1984年,法国血库的血液发现了HIV,由于仍然使用库存血,致使1 200名受血者被感染,政府也因此倒台;20世纪80年代中期到90年代中期,加拿大也出现了严重的血污染事件,这主要是由于检测错施不得力,致使2.2万受血者染上了HCV。因此,血液的质量和安全仍 ...

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输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)

输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输血最严重的并发症之一,一旦发生,死亡率高达80-90%。自从1965 年Hathaway 报道了2 例先天性免疫缺陷患儿输注富含血细胞血浆及全血引起GVHD 且导致死亡后,类似报道日益增多,并被公认为目前输血最为严重的并发症之一。 TA-GVHD 的发生的原因?受血者在接受血液或者血细胞成分后,不能抑制和清除输入血液中的免疫活性细胞,使供血者的淋巴细胞在受血者体内植活、增殖,由于供、受血者组织 ...

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