输血血型不合致免疫变态反应 做手术自体输血更安全

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    输血常常遇到血型不合引起的免疫或非免疫性输血反应。目前ABO血型配对输血只是保证了大多数情况安全，但人的血型系统远不止ABO这一种，仍有3%的机会发生各种免疫变态反应，例如，具有特殊体质的人可在输血后被别人血中的可溶性抗原引起免疫反应，其特点是输入几毫升血后立刻出现荨麻疹等症状，反应严重可致死。对于因器官移植等原因造成免疫力低下者，别人的血里头的淋巴细胞会破坏患者的免疫系统，一旦发生几乎无法治疗，患者常因全身感染衰竭而亡。

 

 

    在血液品种的选择上，血浆、全血、刚刚采集的“新鲜血”都有相当大的风险，尽量少输或不输。成分输血不良反应少，可减少病毒传播，相对安全，但最安全的方法是自体输血，应鼓励患者选择术前抽血储存起来，术中自体血回输。

　　自体输血是一系列措施，包括：手术前2~3周，预先在从病人身上采集适当量的血液预存起来，这既可以在术中或术后将预存血液重新输回给病人，又可以刺激病人的造血功能；手术过程中，可通过各种血液稀释技术以扩大病人的血容量；只要血液未受到严重污染，如伤口感染、恶性肿瘤细胞污染等，60~90%的出血量可以回收，经高级细胞洗涤机处理后输回病人身上。这些措施不仅可大量减少甚至避免输入别人的血液，减少并发症风险，还可减轻病人的经济负担，尤其是手术中遇到大出血时，病人受益更多。