自体输血与安全用血
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【摘要】本文就自体输血的方式、优点、适应证作了说明，并与异体输血作了比较，目的是为了保证受血者的身体健康，在条件许可的情况下，提倡自体输血。
【关键词】输血/自体血安全用血
输血是临床上危重病人的治疗的重要手段，是一种重要的替代性治疗，不但直接挽救病人的生命，而且输入的多种血液成分还能改善血液循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。输血虽有治疗作用，但血液制品也有潜在的危险性，特别是同种异体输血时对机体有许多不利的因素，如发热反应、过敏反应、细菌污染反应、疾病传播（肝炎、艾滋病）等［1］。近年来研究发现异体输血可引起机体免疫功能下降，使癌症患者术后复发率增加，危重病人术后感染增加;同时因肝炎、艾滋病等输血传播疾病，使输血的费用增加及血源紧张等原因，自体输血越来越引起人们的重视。1自体输血11方式与特点自体输血是指收集并回输病人自己的血液或血液成份的技术。目前自体输血的方式有三种:（1）回收式输血。（2）预存式输血;（3）稀释式输血［2］。自体输血的特点有:（1）有效解决血源的短缺。（2）避免异体血的输入反应和传播疾病的危险，并发症少。（3）不需血型和交叉配血试，解决特殊血型（RH阴性）病人的血供。（4）未经冷藏温血符合生理，红细胞的活力比库血强。（5）节约血源，节省开支。有临床资料报道:在脊柱侧弯手术中应用国产自体血液回收机将术中出血处理后回输，不但能减少或避免异体血用量，而且能降低术者的费用［3］。在抢救孕妇腹腔内出血所致的失血性休克患者（无自血回输禁忌），自体输血是迅速恢复血容量的一种安全、有效的方法，抢救病人快速、安全，在无血库的医院尤为重要，能节约血源，降低医疗费用，操作简单，使用方便［4］。特别是对RH阴性的这一特殊群体来说，自体输血的意义更大，能够保证手术如期安全进行［5］。彭家宽报道，采用国产血液回输机进行自体血液回输，平均回输血液1500，不仅产生良好的社会效应，更有可观的经济效益［6］。
12自体输血的适应证在术前采集血液时，男性和女性患者的血红蛋白应分别高于120g/L和110g/L，孕妇血红蛋白应在100g/L。手术种类有:（1）心胸外科手术。（2）血管外科大手术。（3）创伤外科手术。（4）骨外及矫形外科手术。（5）妇产科手术。（6）泌尿系手术。（4）移植手术。
13自体输血的禁忌证（1）恶性肿瘤污染的血液。（2）胃肠道内容物、消化液、胆汁等污染的血液。（3）肝肾功能不全的病人。（4）已有严重贫血的病人。（5）凝血因子缺乏者。可能产生的并发症有:（1）引起感染。（2）空气栓塞。（3）凝血功能的紊乱。（4）微血栓形成。
2讨论
随着科学技术的发展和医疗水平的提高，自体输血不仅促进了输血技术的进步，还深化了对自体输血质和量的认识。近年来国内外学者提出了血液保护的概念，即小心保护和保存患者自己的血液，防止其丢失、破坏和传染，并有计划管好这一宝贵的天然资源［7］。Greenurg指出只要患者心肺生理功能能可靠承受心输出量和组织灌注，那么为达到取代同种异体输血的目的，自体血液稀释技术，红细胞回收利用及预储血都是理想的临床用血策略。国外许多研究还表明:肿瘤病人术中回收式输血不增加病人术后的肿瘤转移，具有实用性、经济性和良好的预后。因此，自体输血是最合理、经济、科学、安全的输血方法，在临床输血中具有较大的应用价值。自体输血也是安全用血的最佳选择，为了患者的身体健康，在临床输血时应提倡自体输血。参考文献1曾邦雄急症麻醉学，北京:人民卫生出版社，2001，21-262吴在德，吴肇汉外科学，第六版北京:人民卫生出版社，2003，39-413孙成良自体输血在脊柱侧弯中的应用中国输血杂志，2003，16（3）:1834薛永俊孕妇腹腔内出血自血回输22例临床分析中国输血杂志，2003，16（4）:2525刘琦Rh阴性患者自身输血3例中国输血杂志，2003，16（4）:2816彭家宽自体输血125例中华医学会全国麻醉学术会论文摘要，2002，7197史计月血液保护与临床输血第五届全国麻醉学与复苏进展学术交流会议资料汇编，1998，161作者单位:274030山东省菏泽市第三人民医院山东菏泽菏泽医学专科学校
【关键词】输血/自体血安全用血
输血是临床上危重病人的治疗的重要手段，是一种重要的替代性治疗，不但直接挽救病人的生命，而且输入的多种血液成分还能改善血液循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。输血虽有治疗作用，但血液制品也有潜在的危险性，特别是同种异体输血时对机体有许多不利的因素，如发热反应、过敏反应、细菌污染反应、疾病传播（肝炎、艾滋病）等［1］。近年来研究发现异体输血可引起机体免疫功能下降，使癌症患者术后复发率增加，危重病人术后感染增加;同时因肝炎、艾滋病等输血传播疾病，使输血的费用增加及血源紧张等原因，自体输血越来越引起人们的重视。1自体输血11方式与特点自体输血是指收集并回输病人自己的血液或血液成份的技术。目前自体输血的方式有三种:（1）回收式输血。（2）预存式输血;（3）稀释式输血［2］。自体输血的特点有:（1）有效解决血源的短缺。（2）避免异体血的输入反应和传播疾病的危险，并发症少。（3）不需血型和交叉配血试，解决特殊血型（RH阴性）病人的血供。（4）未经冷藏温血符合生理，红细胞的活力比库血强。（5）节约血源，节省开支。有临床资料报道:在脊柱侧弯手术中应用国产自体血液回收机将术中出血处理后回输，不但能减少或避免异体血用量，而且能降低术者的费用［3］。在抢救孕妇腹腔内出血所致的失血性休克患者（无自血回输禁忌），自体输血是迅速恢复血容量的一种安全、有效的方法，抢救病人快速、安全，在无血库的医院尤为重要，能节约血源，降低医疗费用，操作简单，使用方便［4］。特别是对RH阴性的这一特殊群体来说，自体输血的意义更大，能够保证手术如期安全进行［5］。彭家宽报道，采用国产血液回输机进行自体血液回输，平均回输血液1500，不仅产生良好的社会效应，更有可观的经济效益［6］。
12自体输血的适应证在术前采集血液时，男性和女性患者的血红蛋白应分别高于120g/L和110g/L，孕妇血红蛋白应在100g/L。手术种类有:（1）心胸外科手术。（2）血管外科大手术。（3）创伤外科手术。（4）骨外及矫形外科手术。（5）妇产科手术。（6）泌尿系手术。（4）移植手术。
13自体输血的禁忌证（1）恶性肿瘤污染的血液。（2）胃肠道内容物、消化液、胆汁等污染的血液。（3）肝肾功能不全的病人。（4）已有严重贫血的病人。（5）凝血因子缺乏者。可能产生的并发症有:（1）引起感染。（2）空气栓塞。（3）凝血功能的紊乱。（4）微血栓形成。
2讨论
随着科学技术的发展和医疗水平的提高，自体输血不仅促进了输血技术的进步，还深化了对自体输血质和量的认识。近年来国内外学者提出了血液保护的概念，即小心保护和保存患者自己的血液，防止其丢失、破坏和传染，并有计划管好这一宝贵的天然资源［7］。Greenurg指出只要患者心肺生理功能能可靠承受心输出量和组织灌注，那么为达到取代同种异体输血的目的，自体血液稀释技术，红细胞回收利用及预储血都是理想的临床用血策略。国外许多研究还表明:肿瘤病人术中回收式输血不增加病人术后的肿瘤转移，具有实用性、经济性和良好的预后。因此，自体输血是最合理、经济、科学、安全的输血方法，在临床输血中具有较大的应用价值。自体输血也是安全用血的最佳选择，为了患者的身体健康，在临床输血时应提倡自体输血。参考文献1曾邦雄急症麻醉学，北京:人民卫生出版社，2001，21-262吴在德，吴肇汉外科学，第六版北京:人民卫生出版社，2003，39-413孙成良自体输血在脊柱侧弯中的应用中国输血杂志，2003，16（3）:1834薛永俊孕妇腹腔内出血自血回输22例临床分析中国输血杂志，2003，16（4）:2525刘琦Rh阴性患者自身输血3例中国输血杂志，2003，16（4）:2816彭家宽自体输血125例中华医学会全国麻醉学术会论文摘要，2002，7197史计月血液保护与临床输血第五届全国麻醉学与复苏进展学术交流会议资料汇编，1998，161作者单位:274030山东省菏泽市第三人民医院山东菏泽菏泽医学专科学校
