Rh阴性患者的临床安全用血

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随着输血医学日新月异，Rh阴性患者的用血安全受到前所未有的重视。Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的一个血型系统，有18种表型，在D、C、c、E、e 5个主要抗原中，D抗原的抗原性最强，最具临床意义。因此，临床上将红细胞表面含有D抗原者定义为Rh阳性，不含D抗原者定义为Rh阴性。汉族人群中，Rh阴性约占百分之0.34。

 

　　由于Rh阴性在人群中分布较低，属稀有血型，给临床大出血Rh阴性危重患者急救带来困难。部分临床医生和输血工作者都误以为“Rh阴性患者需要输血时，无论在什么情况下都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险。”因此错过最佳抢救时机，不存在抗体的Rh阴性病人第1次输入Rh阳性红细胞时，不会发生溶血反应，但是输入的Rh阳性红细胞会刺激机体产生免疫性抗D抗体，如果病人再次输入Rh阳性红细胞时，就会发生迟发性溶血性输血反应，尤其是女性将来怀孕会面对母婴生命双重风险。

 

 

所以Rh阴性和其他稀有血型患者，应当采用自身输血，遵循同型输血或者配合型输血的原则，病情危重而又短时间内找不到Rh阴性血，为抢救患者生命，可以输配血相合的Rh阳性红细胞。当然，这种情况下必须向患者或亲属解释清楚并在《输血治疗同意书》中注明。