RH阴性血型患者的输血原则及注意事项

作者：张强，石安平，冯利珍，金炜，赛杰勒日呼

1RH血型

人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成，ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞存在一种D血型物质（抗原）时，称为RH阳性，用RH（+）表示，当缺乏D抗原即为RH阴性，用RH（-）表示。

2分布

RH（-）的分布因种族分布不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，黑种人约占4%，中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH（-）的分布为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例较少，仅占03%，属稀有血型，RH（-）A型、B型、O型、AB型的比例关系是3：3：3：1。

3查RH血型的必要性［1］

RH血型查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位，RH血型不合的输血有可能危及病人的生命。

（1）母子RH血型不合的妊娠有可能产生死胎，早产，新生儿溶血病。

（2）RH阴性的人输入RH阳性血液后（特别是多次输血），在其血清中可能出现RH抗体，若以后再输入RH阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应。

（3）RH阴性妇女怀孕阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体。也可刺激母体产生RH抗体，即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。

（4）RH阴性个体输1个单位RH（+）红细胞，约80%患者在2～5个月以内产生抗-D。

4输血原则

（1）病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。

（2）择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血。

（3）紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。

（4）弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。