加温输血的临床应用及效果观察

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王 宏，李文华，安 梅     北京市第六医院，北京 100007

 

　　［摘  要］ 目的：探讨血液加温后输注的临床应用及效果。方法：治疗输血量大于全血400 ml或红细胞制品2 U（含全血400 ml或红细胞制品2 U）的患者分为两组，常规组不加温，加温组将血袋置于35 ℃~38 ℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15 min左右取出备用。结果：血液加温后输注能够解除冷凝集素产生，减少由此带来的输血反应，能使血液在长时间库存中自然凝集的小团块自动解散，输注过程畅通。结论：血液加温后输注能够减少输血反应和有利输注过程畅通。

 

 

　　［关键词］ 血液/输血；加温；临床应用

　　临床输血过程中，一般输血不用加温，如输血量较大，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。我们从2004年2月选择部分输血病历进行血液加温后输注，对照观察同期未加温输血的患者临床情况，现报告如下。

 

 

　　1  资料与方法

 

　　1.1  临床资料  治疗输血量大于全血400 ml或红细胞制品2 U（含全血400 ml或红细胞制品2U）的482例患者分为两组，常规输血治疗组和加温输血治疗组，男性286例，女性196例，年龄12岁~86岁。

　　1.2  器材  BHW2�Ⅰ电热恒温水箱 北京医疗设备厂。

　　1.3  方法  加温输血组输血科发血前将血袋置于35 ℃~38 ℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15 min左右取出备用；加温的血液控制在32 ℃，不得超过35 ℃，水温不得超过38 ℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；加温过的血液要尽快输用，因故未能输注不得再入冰箱保存［1］。常规输血组按静脉输血操作常规进行。

 

 

　　1.4  输血反应以临床输血不良反应回报单记录统计。

 　　2  结果

 

　　见表1。
　　表1  加温输血组与常规输血组发生输血反应的比较(略)

 

 

　　3  讨论

　　随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用，因血型不合所致的溶血反应已很少发生，目前临床输血中比较常见的是非溶血性发热和过敏反应及低温反应。文献报道，一袋库存血（400 ml）从4.0 ℃升到37 ℃需要6 394J的热量［2］，机体在接受较大量的库存冷血时会引起静脉痉挛，使输血困难或患者感到寒冷和不适，导致患者体温降低，易发生室颤、心律不齐等症状。作者统计临床返回的482份输血不良反应回报单，常规输血治疗组输血不良反应发生率8.08%，与文献报道基本一致［3］,加温输血治疗组输血不良反应发生率1.62%,二者比较差别具有显著性。

 

 

　　加温输血治疗组在输注过程中，由于适当加温可使血液在长时间4.0 ℃库存中自然聚集形成的小团块自动解散，降低血液黏度，血液温度与患者体温接近，使输注过程畅通、顺利，患者易于接受。

 

　　参考文献：

　　［1］  中华人民共和国卫生部医政司.临床输血须知，1999：85.

 

　　［2］  俞淑英，康可上.库血输注前适当预温的应用［J］.临床输血与检验，2001，2：38.

 

 

　　［3］  王学谦.输血不良反应的几种类及其机制［J］.国外医学输血及血液学分册，2000，23：215.