血小板无效性输注发生的原因和机制
互联网
产生血小板无效性输注的原因和发病机制主要有二个方面：
一.血小板同种抗体；
二.非免疫性血小板消耗因素。
1.血小板同种抗体:血小板表面具有ABO等红细胞抗原系统HLA-Ⅰ类抗原和血小板特异性抗原系统。
①HLA不相容：与HLA同种免疫相关的血小板输注无效性的原因是由于血小板中混杂有大量的白细胞所致。
据研究，去除白细胞的纯血小板输注，不能诱导针对HLA抗原的初次免疫应答，因为血小板表面只有HLA-Ⅰ类抗原，没有HLA-Ⅱ类抗原，而针对HLA抗原的初次免疫应答，必须要有HLA-Ⅰ类抗原和HLA-Ⅱ类抗原同时参与的双信号的过程。
也就是说，带有HLA-Ⅱ类抗原的白细胞，会引起受血者同种免疫反应，产生抗HLA，这些抗体如果针对输入的血小板表面的HLA抗原，抗原抗体反应会迅速破坏血小板，影响输注疗效。
②血小板特异性抗原（HPA）不相容：因输注与受血者不相合的血小板可以产生抗血小板特异性抗体，而引起输注无效。在涉及到血小板无效性输注的病例中，不到5%的受血压计者体内产生血压计小板特异性同种抗体。
③ ABO血型不相容：输注ABO血型不合的血小板也会影响血小板输注效果，ABO血开明主要不合和次要不合对血小板输注均有明显的不良影响。主要不合是受血者体内的抗-A/抗-B（IgM或IgG抗体）与输入的血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，导致血小板破坏或寿命缩短。次要不合推测受血者体内的可溶性ABH物质与献血者的抗-A、抗-B结合形成免疫复合物，免疫复合物再与血小板的FC受体相互作用，介导血小板发生破坏，使血小板无效性输注。
了解受血者输血史对判断血小板无效性输注也很重要，一般与免疫因素有关的血小板无效性输注常见于多次输血者，而输血次数少者所发生的无效性输注很有可能与非免疫因素有关。
2．非免疫性消耗因素：主要有脾肿大、发热、出血和弥散性血管内凝血（DIC）等，由于这些病因存在，可使输入的血小板消耗增加。
