用自己的血救自己的命-自体输血全解读
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众所周知，输血作为一项医疗救治的重要手段，大量临床实践已经表明，它具有任何药物及技术都难以替代的疗效。然而，输血使患者转危为安的同时，也难以避免的发生很多并发症，其中输用异体血所导致的一系列免疫反应，特别是引起艾滋病、输血相关肝炎等危险,已经越来越引起社会和医学界的关注。再加上血源紧张，血液长期供不应求，是我国医疗用血的基本现状。而采用自体输血，这些问题则不复存在。目前国际上公认自体输血是最安全的输血方法，自体输血已经成为今后输血领域发展的方向之一。
什麽是自体输血呢？顾名思义，自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先贮存或是回收的血液，是一种非常合理、经济、科学、安全有效的输血方式。100年前就有人提出过自体输血，但因技术方面等种种原因一直未引起人们的重视。现在，随着血液保存技术、血液回收器械和输血器材的发展和不断完善，也给自体输血的发展提供了保证。它改变了传统的输血观念和方式，使“用自己的血救自己的命”成为现实。
相对于异体输血，自体输血的优点是显而易见的。特别是遇有罕见血型和交叉培血困难的患者，采用自体输血可显示无比的优越性。它避免了输血所致疾病的传播，如病毒性肝炎（乙型、丙型、丁型、庚型）、艾滋病、巨细胞病毒等，这些疾病虽然经过常规检测使其传播机会减少，但由于病毒感染窗口期的存在，仍不能完全杜绝；采用自体输血还可以避免红细胞、白细胞、血小板及蛋白抗原产生的同种免疫反应而致的溶血、发热、过敏或移植物抗宿主病；可以避免发生输同种异体血的差错事故；而且自体输血患者由于反复采血，刺激了骨髓造血细胞生成，加快了造血速度；还省略了输血前的多项试验，节约了同种血液，大大降低了病人的开支，同时缓解了地区血源紧张的矛盾。
自体输血现在有三种方式：保存式自体输血，稀释式自体输血，回收式自体输血。现在对它们分别加以简单介绍。
稀释式自体输血，就是在术前采出病人的一定量血液，同时补充晶体液和胶体液以达到正常血容量的血液稀释。血液处于稀释状态时减少了术中红细胞的丢失，采出的血液于手术后期再回输给病人。此法不仅可以减少输异体血的数量，在临床某些状态下还降低血液的粘稠度，红细胞稀释性减少。机体通过多种途径代偿，如心输出量增加，改善微循环，降低血红蛋白氧亲和力，增加组织营养血流，增加组织对氧的摄取等。只要患者Hb>110g/l，Hct>0.35,Pc>100×109,凝血酶时间正常,都可用此法,对体外循环心脏手术及估计术中失血500-2000ml以上患者尤其适用。稀释式自身输血由于其突出的优越性及操作的易行性，已经在临床得到了很广泛的应用。但要需注意的是，由于心脏代偿机制有限度，所以对心功能不全者，此法禁用。另外，血液稀释的同时，体内的红细胞、血小板、凝血因子、白蛋白相对减少，所有白蛋白合成障碍、凝血功能障碍、缺氧患者也不能用稀释式自身输血。
