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输血不畅的原因及预防和处理

输血在临床治疗中用途广泛,然而,在输血过程中常会遇到输血不畅的现象,如处理不当,不仅会造成血液浪费,甚至影响临床治疗。因此,对输血不畅的原因进行分析,针对性的进行预防和处理,可减少输血不畅的发生及所带来的不利影响。一般发生输血不畅的原因通常有以下几种: 1. 输血器管道堵塞:在临床输血过程中,有时会因为血袋内小的血凝块等,在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞,造成输血不畅。这些小的血凝块大多是因为采血时血流不畅或血袋内的血 ...

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冷沉淀凝血因子使用及注意事项

冷沉淀凝血因子(简称冷沉淀)是由新鲜冰冻血浆在2-6℃水浴中解冻,收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、纤维蛋白原和VW 因子,其中因子VIII 的含量不少于80IU/袋,纤维蛋白原含量不少于150mg/袋。 1. 作用: 冷沉淀可用于补充因子 VIII、VW 因子和纤维蛋白原。 2. 指证: (1) 该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子 VIII 和血管性血友病缺乏症时,优先选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子VIII ...

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围术期血液保护与自体血回收技术新进展

一、血液保护的意义 血液保护(bloodconservation)就是通过各种方法,保护和保存血液,防止丢失、破坏和传染,并有计划地管理好、利用好这一天然资源。血液保护这个概念早在20世纪50年代中期就已提出,随着血源的短缺和输血传播性疾病的严重威胁,血液保护现已得到全世界的广泛认同和高度重视。现代医学提倡手术中尽一切可能减少血液丢失和减少同源异体血的输注,其目的不仅仅是为了珍惜血液资源,更重要的是为了保障手术病人 ...

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围术期输血指南(2007)

田玉科(执笔),岳云,姚尚龙,黄文起,叶铁虎,吴新民围术期输血是指在围术期输入血液(包括自体血以及异体全血,红细胞,血小板,新鲜冰冻血浆和冷沉淀等).成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好,副作用小,节约血液资源以及便于保存和运输等优点.辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术.本指南不具备强制性,亦不作医学责任认定和判断的依据.1,术前评估1,了解过去有无输血史,有输 ...

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血液成分病毒灭活与安全输血

作者:辛永红,刘 强,郑秀峰 (济南市第四医院,泰山医学院第二附属医院,山东 济南 250031) [关键词] 血液;病毒灭活;输血 输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施。近年来,随着医疗技术的不断进步,安全输血越来越受到人们的重视。输血安全不仅是输血医学和临床治疗学追求的期望目标,也是采供血机构和医疗机构乃至社会各界共同关注的热点和极端敏感的永恒课题。 1 输血存在的风险 1.1 主要表现 输血除能治疗患者外,也可能引起不良反应(输血免疫反应)、并发症和输血 ...

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输血前及术前感染性疾病标志物检测的意义

输血是临床治疗、急救的一项主要措施。但是由于由输血引起的经血传播的疾病如乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等时有报道,从而不断引起医疗纠纷。但是这些经血感染的疾病,它们的感染途径有很多种,是输血和医源性感染所致,还是患者接受治疗或入院前就已感染,这就需要获得患者受血前或术前的情况。为了防止发生医疗纠纷,同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染,非常必要对患者进行手术前、输血前、产前9项即甲型肝炎病毒抗体 ...

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输血时怀疑为溶血性输血反应时该怎么办?

输血时怀疑为溶血性输血反应时,应立即停止输血,及时报告上级医生,在积极治疗的同时,做以下检查: (1)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; (2)尽早检测尿常规及蛋白含量; (3)核对受血者及供血者ABO血型、Rho血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rho血型、不规则抗体及做交叉配血试验; (4)抽取血袋中血液做细菌学检验; (5)输血后6 ...

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输血时出现异常情况应如何处理?

输血时出现异常情况应及时处理: (1)减慢或停止输血,以静脉注射用生理盐水维持静脉通路; (2)立即通知值班医生和输血科值班人员,及时治疗和抢救。

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术中控制性低血压与输血

什么是术中控制性低血压? 控制性低血压是指在全身麻醉下手术期间,在保证重要脏器氧供情况下,人为地将平均动脉压降低到一定水平,使手术野出血量随血压的降低而平行减少,并使术野清晰,减少对神经血管的误伤,有利于手术操作,提高手术精确性,缩短手术时间。 控制性低血压与输血有什么关系? 如果控制性低血压应用正确,则可以安全有效的发挥它减少出血、改善手术视野的优点,这样就可以使输血量降低或不输血。 控制性低血压的注意事项有哪些? 控制性低血压没 ...

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手术及创伤输血指征有哪些?

(1)全血:用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人,或病人存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制,可根据病人血容量决定。 (2)浓缩红细胞:用于需要提高带氧能力,但血容量基本正常的病人。 血红蛋白100克/升,可以不输; 血红蛋白100×109/升,可以不输; 血小板计数正常值的1.5倍,创面弥漫性渗血; 病人急性大出血(出血量相当于病人自身血容量的60%),输入大量库存全血或浓缩红细胞后; 病史或 ...

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考虑手术及创伤输血指征时应注意什么?

红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞,贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响是不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,年轻体健的病人补充足够液体(胶体液或晶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。如果不是休克抢救,不要用全血或血浆作为扩容剂。 对无器官器质性病变的病人,只要血容量正常,红细胞比积低达0.20(血红蛋白60克/升)的贫血不会影响组织氧合。急性贫血病人,动脉血氧含量的 ...

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为预防输血反应可在血袋中加人激素类药吗?

为预防输血反应可在血袋中加人激素类药吗? 个别临床医生为了预防输血反应的发生,在输血前向血袋中加入氢化可的松或地塞米松类药物,致使部分患者输血后产生寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛等一系列临床反应。有文献报道,对50袋加入此药的新鲜全血,观察了加药前后的溶血情况,结果如下: (1)加入氢化可的松的38袋全血,加药前均无溶血,加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%,中度为42.l%,重度为50.0%。 (2)加入地塞米松的l2袋全血,加药 ...

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成分输血之红细胞的临床应用

一、红细胞制剂种类: 红细胞制剂主要包括悬浮红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞和年轻红细胞,临床应用中以悬浮红细胞最为常见。 二、红细胞输注的指征: 1、手术及创伤输血指南 主要用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1)血红蛋白>100g/L,可以不输注。 2)血红蛋白<70g/L,应考虑输注。 3)血红蛋白在70-100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、 ...

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输血知识讲座

输血是临床医学上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定,约占体重的7~8%,如果健康人一次失血不起过全血量的10%,所失的血浆和无机盐可以在1~2小时内,由组织液渗入血管内而得到补充;血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢,一般需3~4周。如果一次失血起过全血量的15%时,机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平,可引起机体活动障碍,此时就需要输血。输血原则上应输同型血,并作交叉配血试验,无 ...

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哪种情况需要输注保存期较短的血液?

以下这些受血者需要输注保存期较短的血液: (a)新生儿、特别是早产儿需要输血或换血者; (b)严重肝、肾功能障碍需要输血者; (c)严重心、肺疾患需要输血者; (d)因急性失血而持续性低血压者。 上述受血者之所以需要输注保存期较短的血液,主要是从输后红细胞体内存活率大于90%及2,3-DPG水平需要较高和钾的含量较低考虑的。因为保存期长的血中钾离子的含量较高,2,3-DPG需要在输血后12-24小时才能恢复正常水平,而上述受血者需要尽快提 ...

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输血时应该注意的问题

输血是临床医学上一项重要的抢救和治疗措施,关乎患者生命。应慎之又慎! (1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rh(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等,并且应该有两人核对,准确无误方可输血。(2)输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等,确定受血者本人后,用装 ...

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血样检测“双保险”护航(图)

有过献血经历的市民都知道,采血之前工作人员先要采集血样进行检验,排除献血者患有各种传染疾病的可能性。不过,这并不表示我就一定是安全的。 为了保证我的绝对安全性,人们在献血的时候,工作人员会留出两份血样,当采集的我进入成分科室的同时,这两份血样也进入血液中心的检验科。 检验科主要检查血样的血型,以及是否含有转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病毒。 辽宁省血液中心、沈阳中心血站业务科科长于云岩表示,国家对于血液的检验有严格的规 ...

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临床输血监护制度

1、临床输血的监护:(l)严格查对:由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对;检查血袋有无破损、渗漏,血液有无凝块、变色等异常情况。(2)确认受血者:输血前,医护人员应面对受血者,核查受血者姓名、病床号(住院号)等资料,询问并让受血者或家属回答相关问题,以确认受血者并记录在案。(3)使用合乎国家标准的一次性输血器。(4)严格执行输血的无菌操作程序。2.输血中监护:(1) 除生理盐水外,输血前和输血过 ...

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ABO血型鉴定及交叉配血中常见错误

abo血型鉴定及交叉配血中常见错误包括分型血清方面的原因,红细胞方面的原因,操作方面的原因。abo血型鉴定及交叉配血中出现错误常常是致命的,所以我们要随时保持警惕。   1.分型血清方面的原因   (1)自制分型血清抗体:效价太低、亲和力不强,造成定型不准确。   (2)患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症:如多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症等,可产生缗线状假凝集。新生儿脐血中含有华顿胶或操作中使用了质量差的玻璃管(瓶),误认其脱下的胶状硅酸盐为 ...

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手术及创伤输血指南

浓缩红细胞   用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。   1.血红蛋白100g/l,可以不输。   2.血红蛋白100×109/l,可以不输。   2.血小板计数正常1.5倍,创面弥漫性渗血。   2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后医学教|育网|收集整理(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。   3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。   4.紧急对抗体法令的抗凝血作用(FFP:5~8 ...

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