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血站实验室检测与输血安全

中华医学会检验分会候任主任委员 申子瑜 要保证血液安全需要有四道防线,第一道防线是无偿献血,第二道是献血员问询,第三道是实验室检测,第四道是临床用血。   我国无偿献血工作开展得卓有成效,全国无偿献血率已达到99%以上。目前血站的血能否用于临床输血,主要依靠实验室的检测结果,血站实验室检测的重要性不言而喻。受测定下限和病毒变异等因素的影响,感染性指标,如肝炎、艾滋病的实验室检测存在一个“窗口期”,也就是有一个无法检测出的时间段。从 ...

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输血传染病的预防

1.严格筛选献血者世界各国都规定必须对献血者严格筛查,这包括对献血者的既往医学史、一般体格检查和严格的血液检验。无偿献血是降低输血传播疾病的最好方式。   2 大力提倡成分输血成分输血是现代输血的方向,是输血现代化的标志之一。输注成分血不仅可以节约宝贵的血液资源,而且可以减少输血传染疾病的传播和同种免疫的危险。国外发达国家成分输血在98%以上。   3 对血液制品进行病毒灭活对血液制品进行病毒灭活是保证输血安全的又一道防线。随着输血 ...

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老年人输血注意事项

老年人输血应注意少用库存血,宜用近期血为好。这是由于血液储存后血浆的尿素氮、肌酐、钾和乳酸盐含量均会增高,又由于老年人肾功能逐渐减退,血浆中的尿素氮、肌酐、钾浓度会比年轻人相对增高,pH值常下降,输入库血,可使原有代谢紊乱更加严重。如输血后血钾增高可引起心律失常,甚至心跳骤停;如合并有肝功能减退时,输血后可诱发肝性脑病。

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直接抗人球蛋白试验阳性对溶血性贫血的意义

溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增速,超过造血补偿能力范围时所发生的一种贫血。人骨髓的红细胞生成能力较强,具有产生正常红细胞6-8倍的代偿潜力。如红细胞的寿命缩短,破坏加速,而骨髓造血仍能代偿时,可不出现贫血,称为溶血性疾患。当平均红细胞寿命期短于15-20d时,红细胞破坏加速远远超过骨髓代偿潜在能力,则将出现贫血。 溶血是贫血的原因之一,其中许多溶血的原因与免疫反应无关。血清学检查不能确诊患者是否有溶血性贫血,仅能帮 ...

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出生1周新生儿的交叉配血

出生1周内新生儿第一次输血行交叉配血试验时,应采用新生儿的红细胞与母亲的血清。 免疫球蛋白的合成开始于妊娠20周。脐带血的血清通常含有少量的胎儿IgM和IgG,但几乎所有新生儿的免疫球蛋白均来源于母亲。婴儿在出生后第1周即可产生IgM,1个月内开始产生IgG,尤其是早产儿的免疫球蛋白的产生将延迟。由于新生儿既有循环母体IgG,又有自己生成IgG和IgM的能力,故在第1次输全血或红细胞时必须做配血试验,在出生的头 ...

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检验新鲜冰冻血浆质量新方法

作者:罗乾元,向红玉(四川省通江县人民医院检验科,636700;四川省巴中市中心血站,636000) 新鲜冰冻血浆作为一种紧俏药品,在医疗机构已得到越来越广泛的应用,因其在包装说明上缺乏内在物质含量书面报告,医疗机构在验收过程中无权对送达的新鲜冰冻血浆内在物质含量进行检测。为了验证质量情况,保证临床使用效果,本人特地从输血科随机抽取100毫升—200毫升的新鲜冰冻血浆共56袋进行称重,利用重量和密度与容量之间的关系, ...

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输注浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀时的注意事项

血小板:一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动,以防血小板损伤; 二、摇匀时出现云雾状为合格,无云雾状为不合格,疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散; 三、血小板的功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输用; 四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入,以便迅速达到一个止血水平; 五、若因故(如病人正在高热)未能及时输用,则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋(防止血小板聚集),不能放入4摄氏度冰箱暂 ...

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输注血小板的适应症及注意事项

一、适应症 (1) 血小板数量减少所至的出血 (2) 血小板功能障碍所至的出血 注意:要求ABO血型相合,一次足量输注. 二.输注血小板的种类 (1)、浓缩血小板 ◆ 制品性质:我国目前规定手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位,容量为:不保存者25——30ml,保存者50——70ml,所含血小板数应≥2.4×1010 ,红细胞混入量≤1.0×109 机采的血小板1个单位(袋)为1个治疗量,所含血小板数≥2.5×1011 个 机采的血小板纯度高,外观半透明,橙黄色,混入 ...

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专家称输血是“双刃剑” 安全隐患从未消除

不合理用血严重,加剧血源紧张 输血作为临床上治疗病人的重要手段已有百余年历史,对于不少大出血、贫血或血液病人来说,及时有效输血能提高患者身体抵抗力、伤口康复能力等,甚至挽救性命。为了规范临床用血,上世纪90年代,国家卫生部曾出台《临床科学合理用血标准》,对患者用血指征做了详细规定。 “但实际上这项标准由于缺乏有效监督,目前医院临床用血主要还是医生说了算。”血液中心一位人士介绍,他们曾对南京地区几家医疗机构临床用血情况进行 ...

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循证输血与成分输血

四川大学华西医院麻醉科 邓硕曾 宋海波 刘进 输血科 秦莉   循证输血学的基本概念   循证医学能否用于指导输血,构建循证输血学,回答是肯定的。因为输血与其它治疗过程一样,也需要“临床专业知识与病人情况和最佳研究证据的结合”,以求最大限度提高输血决策的质量,使患者获得更好的临床疗效和生存转归。把循证医学的基本方法运用到临床输血工作中去,其主要任务涵盖三个方面:①安全用血,如何更好地把握输血指征,减少不良反应和血液传播性疾病;②科学用血,如何提高输 ...

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受血者输血前感染性标志物检测结果及必要性浅析

目的:为了解受血者输血前血液感染情况,确保输血安全,探讨其检测的必要性。方法:用紫外乳酸脱氢酶法测ALT;用ELISA法测HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV。结果:在222例受血者输血前血清中检测出HBsAg阳性率为13.91%、Anti-HcV阳性率为1.35%、Anti-TP阳性率为2.70%、Anti-HIV未检出阳性。结论:检测受血者输血前血清感染性标志物,可了解受血者输血前状况,保障临床输 ...

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输血血型不合致免疫变态反应 做手术自体输血更安全

输血常常遇到血型不合引起的免疫或非免疫性输血反应。目前ABO血型配对输血只是保证了大多数情况安全,但人的血型系统远不止ABO这一种,仍有3%的机会发生各种免疫变态反应,例如,具有特殊体质的人可在输血后被别人血中的可溶性抗原引起免疫反应,其特点是输入几毫升血后立刻出现荨麻疹等症状,反应严重可致死。对于因器官移植等原因造成免疫力低下者,别人的血里头的淋巴细胞会破坏患者的免疫系统,一旦发生几乎无法治疗,患者常因全身 ...

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输血前和手术前患者血液检测结果分析及其重要性

邓梅英 阳彦芹 陈宇 黄巧莉 唐玉杰 王锦恒 粟明丽 (桂林医学院附属医院 输血科, 541001) 摘要:目的探讨输血前和手术前患者相关血液检测的重要性。 方法对2004年1月~2005年6月的6851名患者在输血前或手术前检测血液中乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体,及结果分析。 结果HBsAg阳性率12.14%,抗-HCV阳性率1.33%,抗-HIV阳性率0.38%,梅毒抗体阳性率0.39%。 结论检测输血 ...

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输血科在医院临床输血管理中的作用

目的 探讨输血科在临床输血管理中的作用, 保证安全输血。 方法 统计2007年1月至2008年12月临床用血量、用血成分、输血申请单、输血不良反应回报单和标本接收记录,并进行回顾性分析评价。 结果 我院输血医疗行为更为规范,临床用血结构更趋合理,全血用量下降,成份输血率上升,输血不良反应发生率下降。 结论 输血科在临床安全输血中发挥着不可缺少的重要作用。 输血科; 临床输血; 作用 随着输血事业的迅速发展, 输血医学已成为一门重要的独立学科。输血科不再是过去简单的 ...

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慢性贫血的输血原则

1、慢性贫血病人无须紧急处理,应积极寻找病因,针对病因治疗比输血更为重要。2、慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的,多数病人已通过代偿能够耐受Hb的降低。Hb及HCT的高低不是决定是否输血的最好指标,而要以症状为主;无明显贫血症状者可暂不输血。3、慢性贫血不存在血容量不足的问题,有输血指征者只能输红细胞,无须输全血。选择何种红细胞制品要根据病情决定,如:(1)有输血后发热者选用少白细胞的红细胞;(2)有输血后过敏者选用洗涤 ...

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为什么“受血者”在受血五年后才能再献血?

根据《献血者健康检查标准》(GB18467-2001)的要求,近五年内曾经输注过全血或血液成分者暂不能献血。 主要原因有: 人类的免疫机制是一个非常复杂的生理系统,它具有识别和抵御入侵者的功能,并产生大量的抗体或淋巴毒素来保护机体,这些抗体或淋巴毒素等免疫物质将在体内长期存在。而人体的血细胞、血小板及血浆等成分均有复杂的血型系统。临床上只能选择重要红细胞血型抗原相同的血液输注。在血型抗原中,ABO血型系统中的ABH抗原和 ...

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血小板无效性输注发生的原因和机制

产生血小板无效性输注的原因和发病机制主要有二个方面: 一.血小板同种抗体; 二.非免疫性血小板消耗因素。 1.血小板同种抗体:血小板表面具有ABO等红细胞抗原系统HLA-Ⅰ类抗原和血小板特异性抗原系统。 ①HLA不相容:与HLA同种免疫相关的血小板输注无效性的原因是由于血小板中混杂有大量的白细胞所致。据研究,去除白细胞的纯血小板输注,不能诱导针对HLA抗原的初次免疫应答,因为血小板表面只有HLA-Ⅰ类抗原,没有HLA-Ⅱ类抗原,而针 ...

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新鲜全血利弊观

无论在医院或血站我们经常遇到一些人为搞一袋新鲜全血与医院血库或血站工作人员交涉纠缠。新鲜全血真的那么好吗?什么病人需要输新鲜全血呢?这些问题不要说患者及家属不明白,许多工作多年的医务人员也不一定能说清楚。但是,人们却几乎一致认为:“凡是新鲜的就是好东西”,血液当然也是新鲜的好,这其实是对新鲜血认识上的一个严重误区。关于新鲜血的标准,我国输血质量管理法规尚无明确规定,习惯以采血后72小时内的库存血为限。但血液成分 ...

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微柱凝胶卡式配血主测不凝次测凝的解决方案

微柱凝胶卡式配血主测不凝次测凝的解决方案 1、首先我们要了解微柱凝胶卡式配血原理,在凝胶卡中含抗IgG的抗抗体,这也就是我们最经典的抗人球蛋白配血试验。 2、当红细胞表面被IgG致敏时,我们在卡的反应杯中加入这样的红细胞就会出现阳性结果。这也就是我们常说的直接抗人球蛋白试验。因为我们是用的是抗人球蛋白配血试验,凝聚胺是不能做出来的。 3、卡式配血次测阳性发生的原因有二个原因,供血者血浆中含有针对受血者的不规则抗体,还有一 ...

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自体输血好处多 缘何难推广?

“避免和减少异体输血,一直是临床医生的追求。随着艾滋病、丙型肝炎等血液传播疾病的日益增多,以及血液供给的匮乏,自体输血已经成为现代医学的热点。”   ■自体输血省下近千元   北京的34岁患者吴西明,需要做心脏手术。术中,北京军区总医院的麻醉科、输血科和手术医生密切合作,为其进行多种形式的自体输血,输血量超过6000多毫升,确保了手术成功,同时又避免了异体输血。吴西明自己的血液从手术切口流出,经过离心、过滤和清洗等环节后,回输至他 ...

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