血型检测中ABO血型正反定型不符影响因素分析

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作者：刘立坤
作者单位：河北医科大学第三医院输血科

       【摘要】  目的应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。方法 应用正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质测定试验检测ABO血型正反定型不符标本。分析正反定型不符的原因，并进行正确的红细胞分型。结果 共检查ABO血型正反定型不符标本43例，其中冷自身抗体20例，血浆成分异常7例，亚型6例，抗体缺失及减弱2例，AB抗原性减弱6例，因输血或妊娠发生同种抗体2例。结论 对ABO血型正反定型不符无法定型的血液样本，可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型，从而保证输血的安全性。

 

 

       【关键词】  ABO血型系统；正反定型；血型鉴定

       ABO血型系统是最早发现也是输血中最重要的血型系统，正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件，但在临床实际工作中，常出现ABO血型正反定型不符的现象。本文对我院2009年1月以来ABO正反定型不符的样本进行分析报告如下。

 

       1、资料与方法

 

       1.1  一般资料

       我院2009年1月以来住院及门诊患者血型检查者共5683例，其中ABO血型正反不符标本43例。

       1.2  试剂
 
       抗A、抗B、抗A+B、抗H、抗A1血清、试剂红细胞悬液AC、BC、OC 、A1C、A2C由长春博德生物制品研究所提供；不规则抗体筛检红细胞及谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。

       1.3  方法

       血型正反定型、吸收放散试验、ABO亚型认定试验、抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验、唾液血型物质测定。以上试验均按文献［1］进行操作。

 

 

       2、结果
   
       通过对43例血液样本进行ABO正反定型、吸收放散试验、抗体鉴定试验、抗人球蛋白试验、唾液血型物质测定等试验，发现造成ABO血型正反定型不一致的主要原因为冷自身抗体，占总数的46.5%，其它原因有血浆异常占16.3%，血型亚型及AB抗原性减弱均占13.9%，抗体缺失及减弱与同种抗体均占4.6%。见表1。

 

 

       3、讨论
   
       在鉴定ABO血型时，如果发现正反定型不符，首先要严格按照操作规程，重新抽取一份新鲜标本并使用质量合格试剂重做一次试验，在排除人为因素及技术问题［2］后，根据具体问题做分析。ABO血型正反定型不符的常见原因如下。

 

       3.1  冷自身抗体

       本实验中由于冷自身抗体引起的正反定型不符标本有20例占46.5%，冷自身抗体是影响ABO血型定型正反不符最常见的原因。一般健康人血清中含有少量冷凝集素，且效价很低，一般在1∶16以下，在4℃下活性最强，28℃通常不凝聚，但在某些病理条件下，如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、再生障碍性贫血恶性变、自身免疫性溶血性贫血、红斑狼疮等患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体，作用温度可升高到36℃，通常造成ABO正反定型出现全凝集现象，无法鉴定血液样本的ABO血型。如出现这种现象，可将红细胞和血清分别在37℃预温，并在此条件下进行定型试验。对于自身红细胞已凝集的情况，可用37℃的0.9%氯化钠溶液反复洗涤后再进行红细胞定型试验。对于血清中存在的冷自身抗体可用自身红细胞反复吸收致红细胞不凝集，再进行ABO反定型试验。在冷自身抗体效价太高、血液样本已凝固的情况下，可用巯基乙醇处理红细胞再进行ABO正定型试验［3］。表1  43例ABO血型正反定型不符的原因与结果（略）