抗-M致ABO血型正反定型不符2例

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 作者：宿军 刘芳龙 杨春晴 赵玲

【关键词】  ABO血型  正反定型  抗-M
        我们在鉴定无偿献血者ABO血型时，发现有2例献血者正反定型不符，经进一步鉴定分别确定为AB，N型、B，N型，同时血清中伴有抗-M。现报告如下。
        1  病例简介
        献血者1，女，24岁，山东省寿光市人，无输血史、妊娠史，2008年9月在街头采血车无偿献血400ml。血比重＞1.050，ALT正常，抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg均为阴性。正定型红细胞与抗-A、-B、-AB在室温下||搜集整理均发生凝集反应，反定型血清与A、B、O细胞在室温下均发生凝集反应。后经过一系列血型血清学试验，最终确定其为血清中含有抗-M的AB，N型。
        献血者2，女，19岁，山东省潍坊市人，无输血史、妊娠史，2008年10月在街头采血车无偿献血200ml。血比重＞1.050，ALT正常，抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg均为阴性。正定型红细胞与抗-A、-B、-AB在室温下反应分别呈不凝集、4+、4+，反定型血清与A、B、O细胞在室温下均发生凝集反应。后经过一系列血型血清学试验，最终确定其为血清中含有抗-M的B，N型。

 

        2 血型血清学检查
        2.1  试剂与仪器  抗-A、-B试剂（长春博德生物制品研究所，批号：20080305），抗-AB、-M、-N试剂、谱细胞（上海血液生物医药有限公司，批号：20070802,20070105,20061121,20080715），K A -2200细胞洗涤离心机（日本久保田公司）。 
        2.2  ABO血型鉴定  
        2.3  MN血型鉴定  2例献血者红细胞均与抗-M不凝集，与抗-N凝集。
        2.4  抗体鉴定  
        3  结果
        献血者1正定型红细胞与抗-A、-B、-AB在室温下均发生凝集反应，反定型血清与M型A、B、O细胞均呈凝集反应，与N型A、B、O细胞均不凝集，根据血型血清学特点确定其血型为AB型。
        献血者2正定型红细胞与抗-A、-B、-AB在室温下反应分别呈不凝集、4+、4+。反定型血清与M型A、B、O细胞均呈凝集反应，与N型A、B、O细胞反应分别呈4+、不凝集、不凝集；根据血型血清学特点确定其血型为B型。
        2例献血者红细胞均与抗-M不凝集，与抗-N凝集，因此MNS血型系统均为N型。其血清在盐水介质下与不具有M抗原的2、6、9号谱细胞不凝集，与具有M抗原的1、3、4、5、7、8、10号谱细胞反应呈凝集反应；与菠萝酶处理的10个谱细胞均不发生凝集，根据献血者血清与谱细胞的反应格局和MNS抗原的特点[1]确定2者血清中均含有抗-M。
        4  讨论
        抗-M可以自然发生，也可以通过免疫产生，可以引起溶血性输血反应。2例献血者血清中含有抗-M，理论上其血浆可以输注给与其ABO血型相同的N型患者，但在临床上患者一般都不检测MN血型，所以血浆最好不要发往临床使用；同理，如果作为受血者，而应输注ABO血型系统相同的N型红细胞。
参 考 文 献
[1]李勇，赵大鹏.蛋白酶处理对MNS抗原的作用[M]// 李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术.北京：中国科学技术出版社，1999,98-99.