直接抗人球蛋白试验阳性对溶血性贫血的意义

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  溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增速，超过造血补偿能力范围时所发生的一种贫血。人骨髓的红细胞生成能力较强，具有产生正常红细胞6-8倍的代偿潜力。如红细胞的寿命缩短，破坏加速，而骨髓造血仍能代偿时，可不出现贫血，称为溶血性疾患。当平均红细胞寿命期短于15-20d时，红细胞破坏加速远远超过骨髓代偿潜在能力，则将出现贫血。

  溶血是贫血的原因之一，其中许多溶血的原因与免疫反应无关。血清学检查不能确诊患者是否有溶血性贫血，仅能帮助鉴定溶血是否有免疫基础，以及是什么类型的免疫性溶血性贫血，从而有助于治疗。

 

血液免疫学上所用抗球蛋白试验中直接抗人球蛋白试验的目的是检测在体内已被抗体或补体致敏的红细胞检验|地带网搜集整理，如自身免疫性溶血性贫血、药物诱发性的溶血性贫血、新生儿溶血病及输红细胞所致溶血性输血反应的检测。

 

 

  在盐水介质中，不完全抗体通常只能致敏红细胞（结合了不完全抗体的红细胞，称为致敏红细胞），而不能使致敏的红细胞出现凝集。 使用抗球蛋白试剂后，致敏的红细胞之间则出现凝集。同样的方法也能检出在体内已被抗体或 补体成分致敏的红细胞。这种检测的方法，称为抗球蛋白试验。

 

 

  直接抗球蛋白试验阳性并不意味一个人红细胞存活期的缩短。医院患者中有10%、献血员中有1/(1000-9000)的人直接抗球蛋白试验呈阳性，但并没有免疫性溶血的临床表现。与红细胞存活期缩短有关联无关联的直接抗球蛋白试验阳性，可在体内由下列9种现象所引起：

 

 

1.      红细胞抗原的自身抗体如免疫球蛋白或补体或两者都附着于红细胞。

 

2.      近期输血的受血者所产生的同种抗体与献血员红细胞上抗原发生反应。

3.      献血员血浆、血浆制品或红细胞部分所存在的抗体与受血者红细胞上的抗原发生反应。

 

4.      母亲的同种抗体通过胎盘附着于胎儿的红细胞上，此类抗体常与新生儿溶血病有关。

5.      抗菌药物（如青霉素）的抗体与药物致敏的红细胞相结合检验|地带网搜集整理。

 

 

6.      红细胞膜受某些药物（以头孢菌素类最多见）疗法而改变，导致蛋白（包括免疫球蛋白）非特异性地被红细胞膜所吸引。

7.      对给予药物（如奎尼替丁及非那西丁）的反应形成药物-抗药物复合体，使补体成分、IgG（占少数）与红细胞相结合。

8.      为减少器官及骨髓移植患者的T细胞群体，应用有嗜异性抗体存在的马抗人淋巴细胞球蛋白时。

 

9.      丙种球蛋白过高血症患者的免疫球蛋白与红细胞发生非抗体媒介的结合时。这种现象的直接抗球蛋白试验阳性也见于高剂量静脉用丙种球蛋白治疗的患者。