库存悬浮红细胞经超滤后电解质及生化的改变

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作者：刘凤珍，邢家林，柳薇，龚庆成 

【摘要】  目的 观察体外循环预充的库存悬浮红细胞(悬红)经超滤后电解质及生化指标的变化。方法 将作为小婴儿预充的悬红2个单位为1份，共选30份悬红，入选悬红存放日期为5～13 d。30份悬红超滤前为A组(n=30)，超滤后为B组(n=30)，超滤液为C组。超滤方法:体外循环的动脉、静脉管路钳闭不预充，膜肺及其他部分用500 ml勃脉力预充，加入15 mg肝素及2个单位的悬红，混匀后开始超滤。超滤结束后，将2组悬红及超滤液进行血气、电解质及生化指标的检测。结果 A组血K+及乳酸浓度随存放期延长浓度逐渐增高，其他离子及生化指标均与存放期无关;B组血K+浓度、乳酸浓度、尿素氮、血糖与A组比较明显降低(P<0.01)，其他离子与超滤前无明显变化。结论 尽管保存期长的悬红血K+浓度、乳酸浓度及血糖值很高，但经超滤后可降至正常生理范围或接近正常高限，在血源紧张的前提下，保存期长的悬红经超滤后可以安全使用。

 

 

【关键词】  体外循环;悬浮红细胞;预充液;超滤;电解质

　　Abstract: OBJECTIVE The purpose of this study is to evaluate the changes of electrolyte and biochemical indicators of stored packed red cells after ultrafiltration. METHODS 30 of 2 units stored blood cells for cardiopulmonary bypass priming were divided into three groups : pre-ultrafiltration(A), post-ultrafiltration(B) and ultrafiltration fluid(C). 500ml Multiple Electrolytes Injection(Baxter),2 units old stored packed red cells and 15mg heparin were primed in oxygenator. The levels of potassium, glucose, lactate and the acid-base balance were mesured in each group. RESULTS There was a linear increase in potassium and lactate levels in packed red blood cell samples with increasing packed red blood cell age in group A. Significant decrease (P<0.01) of the concentration of potassium, lactate, BUN, glucose in group B compare to group A. CONCLUSION The significantly higher concentration of potassium, lactate and glucose in old stored packed red blood cells may safely used in priming to children undergoing cardiac surgery after ultrafiltratioin.

　　Key words： Cardiopulmonary bypass; Stored packed red blood cells;Ultrafiltration

　　由于体外循环(cardiopulmonay bypass,CPB)设备不够完善，小婴儿心脏外科手术时需应用库存悬浮红细胞(悬红)进行CPB预充。由于保存期长的悬红血K+浓度、乳酸浓度都很高，为维持小婴儿机体内环境的稳定，我们在CPB前将悬红进行超滤，使其各项指标尽可能接近生理范围。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 临床资料 将作为小婴儿预充的悬红2个单位同一包装袋为1份，共选30份悬红，本实验入选悬红存放日期为5～13 d。30份悬红超滤前为A组(n=30)，超滤后为B组(n=30)，超滤液为C组。

　　1.2 CPB用品 Jostra婴儿型超滤器(BC20 plus)，Medos中号膜肺(2800型)，天津婴儿配套管路，宁波婴儿动脉过滤器，Jostra人工心肺机。

 

　　1.3 超滤方法 常规安装好CPB用品后，将CPB的动脉、静脉管路钳闭不预充，膜肺、超滤器、动脉过滤器及相连接的管道用勃脉力500 ml预充，预充结束后向膜肺中加入15 mg肝素及2个单位的悬红，待悬红在膜肺中混匀后开始超滤。超滤滤过压力在100～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)范围内，流量100～220 ml/min，超滤时间10～15 min。每份悬红均超出400 ml滤液。

　　1.4 标本采集及观察指标 分别采集A组悬红、B组悬红及超滤液各1 ml作为标本，应用nova ccx型血气电解质分析仪检测血气、电解质及生化指标。

　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5版统计软件包处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间均数比较用2个独立样本t检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有极显著性。