血站实验室检测与输血安全
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中华医学会检验分会候任主任委员 申子瑜
要保证血液安全需要有四道防线，第一道防线是无偿献血，第二道是献血员问询，第三道是实验室检测，第四道是临床用血。
我国无偿献血工作开展得卓有成效，全国无偿献血率已达到99%以上。目前血站的血能否用于临床输血，主要依靠实验室的检测结果，血站实验室检测的重要性不言而喻。受测定下限和病毒变异等因素的影响，感染性指标，如肝炎、艾滋病的实验室检测存在一个“窗口期”，也就是有一个无法检测出的时间段。从科学的角度分析，血站实验室检测无法做到百分之百准确，只能尽最大努力把错误率降到最低，但是检测错误不可避免。检测一旦出现错误，后果特别严重。感染性指标检测出现假阴性，会导致受血者感染肝炎或艾滋等疾病，而假阳性又会导致供血困难并对献血者造成精神伤害，这就给采供血服务带来了极大挑战。
为保证血液安全，我国政府已制定了完善的法律、法规和规章，如《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》等。有研究表明，自上世纪90年代以来，我国血站感染性疾病的检测能力有了很大提高，血站实验室检测处于一个较高水平。这都源于||血站实验室的变化。首先是血站实验室硬件条件有了明显改善，如建筑、设施、环境、设备、试剂耗材等；其次是实验室软件条件也取得了显著进步，质量体系建设日趋完善。但是，测定限以下水平，即“灰区”的抗原抗体仍然是检测难点，这是国内外共同面临的难点问题。
为了有效缩短“窗口期”，卫生部已组织专家考虑改善感染性疾病的检测方法，目前正在血站组织核酸检测感染性指标的研究试点。但是必须说明，即使采用更为敏感的核酸检测方法，也只能缩短“窗口期”，不能消除“窗口期”。血站应该继续完善实验室检测质量体系，尽力保证血液安全。同时我们要告知患者和医生，输血存在风险，输血应该谨慎。
