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肛裂分期

  肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。   (1)二分法   ①急、慢性分类法   急性肛裂:指肛管皮肤新鲜裂口,无乳头肥大和哨兵痔。   慢性肛裂:指肛管陈旧裂口,经反复感染后形成溃疡,合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。   ②早、晚分类法   早期肛裂:裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻者。   陈旧性肛裂:裂口已呈梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大,并有周期性疼痛。   (2)五分法   多为国外学者采用。   ①狭窄型:内括约肌呈痉挛状态,肛管紧张狭小,有典型的周期性疼痛,在肛裂中此类占70%以上。   ②脱出型:由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻,肛管无明显狭窄。   ③混合型:狭窄和脱出型混合而成的肛裂。   ④脆弱型:肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。   ⑤症候性:如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。   (3)三分法   三分法是临床上普通采用的分法,简便实用,明

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痔疮与性生活

  在临床工作中,一些女患者常常提出,自己患了痔疮,是否与性生活过频有关。对此问题,还未见有明确的定论。但就一般来说,痔疮的发病与静脉曲张、肛门直肠部形成静脉血管团及粘膜下移滑动、堆积有关。   就女性而言,肛门直肠与阴道为相邻器官,仅一壁之隔,因此,无论阴道症状,还是肛门直肠的症状,都可引起另一方的不适。平时,我们常可看到孕妇可伴有严重的痔疮,排便不畅,许多人与阴道后壁薄弱,直肠前凸有关。这些现象,从一个侧面反映直肠与阴道有着千丝万缕的联系。   性生活是通过阴道来实现的。因而,正常的性生活应当不会导致痔疮的发生或加重,或者说,性生活不一定是痔疮发生的诱因。但是,过度、无节制的性生活,会使会阴部位的静脉充盈,造成局部长期充血。同时,使阴道壁长期受刺激,从而引起直肠粘膜下移而形成痔疮的可能性是存在的,尽管目前对此还没有定论。

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肛裂和痔疮知识

  肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病,但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不相同,男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚至损伤肌肉组织。   肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。   肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间,内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口,有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形,将肛管扩张,则呈圆形或卵圆形,边缘整齐,底浅有弹性,由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当,可以痊愈。   由于内括约肌常痉挛收缩,裂口供血不足,且受到粪便和肛腺分泌物

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痔疮症状

  痔疮分几种,其症状均不完全相同,归纳起来,不外以下几点:首先大便出血,时时发作,感觉有东西脱出肛门外,或肛门外肿痛,分泌物增加,经常污染内裤,即大致认为患了痔疮。其次,内痔期的主要表现是大便时出血,且血量较多,有时点滴而下,并常有喷射状便血,无疼痛及其他不适,出血日久、量多可引起轻度贫血,甚则可见头昏目眩,气短疲乏无力,精神不佳;而内痔到中期,便时即有痔核脱出肛门外,便后痔核可自行还纳肛门中;三期内痔(即内痔晚期),大便后痔核脱出肛门外,不能自行还纳肛门内,需借手的外力,或经休息后才能还纳肛门,咳嗽、劳动、努力、劳作或疲劳过度,均可脱出肛门外,且分泌物增多,肛门湿潮不舒。若活动过度,摩擦较重,可感染、肿胀、疼痛,此时如果不能及时还纳肛门,可出现痔核嵌顿、坏死,医学上把此类痔疮,称为嵌顿痔。但是中晚期内痔一般因痔疮表面纤维组织增生,多数出血减少,而以脱出、分泌物增加为主。   同时,与痔疮有类似表现的病症还很多,大便有血时,应立即到医院就诊,以便及早诊断,及早治疗,以免延误或掩盖了其他严重疾病,贻误了治疗时机。

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痔的分类及临床表现

  痔根据其所在部位不同分为3类:   (一)内痔   表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。   (二)外痔   表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。   (三)混合痔   在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。   临床表现有:   (一)便血   无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。   (二)痔块脱垂   常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排

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小生境 ecologicalniche

  小生境 ecologicalniche 把 C.达尔文( 1859)称作的“在自然的联系( economy of nature)中的位置”进一步具体化了的概念。最初的倡导者是格林内尔( J. Grinnel, 1917, 1924),他认为:“各个种乃至亚种,在存在各自特有的生境(除了非生物环境外,还包含植被、食物、敌害、竞争者等)的情况下,似乎是朝着把这里填满的方向进化的”,他把小生境定义为最小的分布单位。另一方面,埃尔顿( C. S. Elton, 1927)是把“生物在群落中的意义,在生物环境中的位置对于食物和敌害的种种关系”作为定义。例如蚜虫的种,虽可依森林不同而异,但是所摄取的饵料都很相似,同时在被瓢虫捕食这点上也是相同的,所以占据的小生境也很相似;香鱼虽然在海中吃剑微尘子,同时又处于被鱼食性的鱼所食的地位,但在溯河而上的情况下,又变为吃附着藻类,这些都与小生境的意义相符合,随着生境这个名词的含义缩小,可把格林内尔所说的对象主要局限于非生物环境,而称之为生息场所小生境。埃尔顿所说的对象则称为食物小生境或埃尔顿小生境( Eltonianniche)。但是,本质的差异,还

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小脑 cerebellum

  小脑 cerebellum 脊椎动物的脑的主要组成部分之一。位于后脑的背侧,复于第四脑室上面而隆起。和中脑、桥脑、延髓连接,而分别形成小脑上脚( pedunculus cereb- ellaris superior) =小脑大脑脚( crus cerebello- cerebrale) = 结合臂( brachium conjunctivum),小脑中脚( pedunculuscerebellaris medius) =小脑桥脚( crus pontoccerebellare) =脑桥臂( brach- ium pontis), 小脑下脚( pedunculus cerebella- ris inferior) =小脑髓脚( crus medullocerebel- lare) =绳状体( corpus restiforme)。圆口类已有小脑的痕迹,在鱼类出现了各种形状的小脑;肺鱼类的体积小,覆于视叶上;板鳃鱼类有明显的隆起。硬骨鱼类的小脑前部向着中脑伸出瓣状的突起。两栖类和爬行类的小脑较小,但是鸟类和哺乳类的小脑又变大。哺乳类的小脑表面形成皱褶,其纵切面因有树枝状分支

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小菌落实变型 petite mutant

  小菌落实变型 petite mutant 亦简称小菌落。是酵母菌的一种突变型,这种突变型由于缺少各种呼吸系酶,因此在以糖作为碳源的培养基上生长很慢,结果形成比正常酵母菌菌落要小得多的菌落。这种性状本身亦称为小菌落,在单倍体或二倍体酵母菌培养中大约 500个细胞中会出现一个这样的突变型。当酵母菌培养在含吖啶黄的培养基上时,这种突变型的出现频率非常高,几乎是 100%。这种突变型的线粒体中缺少几种呼吸系酶,井且也缺乏某种细胞色素。这种性状显示非盂德尔式分离比,决定因子是存在于核外,所以是非染色体遗传。已知小菌落突变型有下列三种:( 1)中性的小菌落突变型:这种类型的细胞和野生型杂交所得的杂种二倍体细胞是正常的,在以后的世代中不会出现小菌落的子细胞。一般认为这种类型的细胞缺少在正常细胞中所含有的细胞质ρ粒子,ρ粒子对细胞的呼吸系酶的合成是必需的,而吖啶黄的存在会阻害该因子的增殖;( 2)抑制型小菌落突变型:其表型和中性小菌落突变型相似,但是和中性小菌落突变型不同的,在于它们和野生型酵母菌杂交后所得的二倍体细胞大部分是小菌落。 B. Ephrussi等( 1966)认为抑制型的小菌落突

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小核 micronucleus

  小核 micronucleus ( 1)亦称副核(德 Nebenkern),是大核的对应词。纤毛虫类的细胞核多数有大核和小核之分。而大核只有一个,小核有两个以上的情况并不少见,如在喇叭虫中,小核竟有 80个以上。小核与大核的位置关系有这样几种情况:( a)与大核相接;( b)埋没于大核中;( c)隐藏在大核的凹陷部中间;( d)小核大多分散在大校附近;( e)大核与小核毫无关系地互相分开等等。在融合、接合、内融合等情况下,因只与小核有关,所以从功能上来说,小核可称为生殖核,其染色质称为生殖染色质。但实验证明,在双环櫛毛虫( Didinium, nasutum)中曾使失去小核的细胞重复繁殖了 652代;在尖毛虫( Oxytricha hyme- nostomata)中使失去小核的细胞重复繁殖了 289代。这称为无小核族系( amicronucleate race)。( 2)有时把卵细胞中的核仁称为小核。也有时将存在于后生动物核附近的中心体、线粒体等称为副核。特别是在精子变态时,由于线粒体组成比核大的大形团块,因而产生了这一术语。

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向性运动

  植物对单方向(或有方向)的外界刺激所引起的定向生长运动。这种运动发生的条件有二:一是必须有单方向(或有方向)的刺激。二是发生反应的部位必须具有生长能力。向性运动运动的方向与刺激方向有关。凡运动方向朝向刺激的来源的为“正向性”;背离刺激来源的为“负向性”。向性运动产生的基础是器官两侧不同的生长速率。所以,向性运动是生长运动。发生反应的部位是正在生长的区域。如切去生长区或已停止生长的器官都不表现向性运动。引起向性运动的刺激可以是光、重力,相应的向性分别标为向光性、向重力性(向地性)。至于根的向水性与向化性,有人认为它们可能只是在水分与养料含量较高处,根系分枝与生长较为旺盛,造成根系方向性的不均匀分布,并不是真正的向性。陆生植物不能整体地移动位置,但通过向性生长,使茎朝上方,叶片面对天空和太阳,有利于接受和争夺阳光;使根向下方,在水分和矿质养料丰富的区域生长,有利于吸收水分和养料。

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脱落酸

  一种植物激素。简称 ABA。曾称为“脱落素Ⅱ”,“休眠素”,后证实两者为同一物质,统一命名为脱落酸。脱落酸是以异戊间二烯为基本结构单位的倍半萜类化合物。纯品为白色结晶,能溶于乙醇、丙酮和碱性溶液(如碳酸氢钠)等。脱落酸最初是从棉铃和槭树叶中分离出的,现已证实它在植物界普遍存在,特别在成熟和衰老的组织中,但幼嫩器官和组织中也有。脱落酸的生理作用是促进树木芽的休眠和抑制其萌发。另一个明显生理作用可引起气孔迅速关闭。植物受干旱时,叶内脱落酸含量大量增加,例如菜豆叶片萎蔫时,叶中脱落酸含量在 10分钟内可增加 1.5倍。脱落酸增加时,气孔关闭,水分的蒸腾减少。灌水后,脱落酸含量下降,气孔又张开。脱落酸调节气孔的开闭反应是快速和可逆的,因此脱落酸有调节蒸腾的作用。此外,脱落酸还有抑制营养器官的生长,促进叶片等器官的衰老和棉花幼果的脱落等作用。

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痔疮概述

  人体直肠下端、肛管及肛门缘的静脉丛内血管曲张形成的软块为痔。近期观点认为肛管粘膜下层血管垫增生,向下滑脱成痔。任何年龄都可生痔,以20~40岁最多。发病男多于女。多数随着年龄增大,逐渐加重。   1.病因目前未完全了解,常由综合因素引起,概括为二种学说:   (1)静脉曲张 门静脉在肛管处与体静脉相交通,由于门静脉及其分支无瓣膜、痔内静脉丛直接承受脾静脉、肠系膜下静脉和直肠上静脉血液的压力。直肠血管穿过肌层、影响静脉回流。痔静脉先天性缺陷和外伤,静脉壁抵抗力减低。肛腺感染引起静脉周围炎,静脉管壁失去弹性后非常容易扩张。再加上各种原因使腹内压力增高,像便秘、腹泻、括约肌挛缩和强直都可使静脉从内压力升高而致静脉扩张弯曲成痔。   (2)肛垫增生及滑脱解剖上肛管上部粘膜下层内的血管垫是海绵状勃起组织,内有小动脉和小静脉,并且动脉和静脉相交通,并有平滑肌和结缔组织。由肌纤维及结缔组织网使肛垫固定。在上方及其周围支持组织产生变化,失去固定垫的作用,腹内压力增高使肛垫滑脱,向下移位形成痔。   2.病理痔块可部分突入直肠和肛管。痔团主要由海绵体组织构成

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痔切除并发症

  1.出血 内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧,滑脱所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔,而不流向肛门外,故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象:①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感;②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情况,应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检,以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多,看不清出血点,可先用气囊压迫止血。如无气囊,可用30号肛管,外裹凡士林纱布,两端用丝线扎紧,外面再涂麻醉软膏,塞入肛门内作压迫止血,一般应用此法都可止血。若找到出血点,可用缝扎止血,并全身应用止血药及抗生素。   2.狭窄 细致的手术操作及早期肛管扩张,可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多,致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂,由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效,常需多次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除

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痔的激光手术

  1.内痔主要发生于直肠下端的右侧前方,右侧后方及左侧,为原发痔。其痔块中间可伴继发痔块,有的单一,有的数个连在一起。   (1)临床分四期包括以下4期。第一期为痔内静脉丛增多成粘膜下突起,质软,红色。表面粘膜粗糙不平,时有糜烂,便时常出血,而且出血较多。第二期粘膜增厚,颜色成紫红色,便时痔块常脱出肛门,便完成回复,出血较第一期为少。第三期在排便、用力、咳嗽、行走和下蹲时都可脱出,必须用手送入肛门内。第4期痔块较大,表面覆盖以皮肤,长期在肛门外,不能回复或回复后又马上脱出,造成习惯性滑脱。   (2)临床表现 ①主要有出血;为内痔的早期症状,便时或便后流出鲜血。出血数月常自行停止,一段时期后又发生出血。初起在便纸上有血丝及染红手纸。以后滴血量增多,有时呈喷射性出血,此为小动脉破裂所致。由于常出血,患者可伴发继发性贫血。②脱出;为首先症状,但是大多数病先有出血,以后发生脱出,有时脱出1个或2个痔块,有的时候全部痔块及中间粘膜脱出。③疼痛;单纯性内痔患者无疼痛感,只感觉肛门部坠胀,便后不适,如痔块肿胀、溃烂及发生血栓时则有疼痛。特别是脱出后未及时回复,形成内痔嵌

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肛瘘的保守疗法

  肛瘘,又称肛漏,是肛门直肠瘘的简称。肛漏的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便,因而把此称作漏。而瘘和窦有很大不同,瘘在人体内和体外应有两个互相贯通的管道,可由体内向体外排出脓汁、分泌物等;而窦只是一个向外的管道,只有一个外口,与体内不相通。民间称漏则依其症状而言,把这种从肛门周边皮肤上的疮口流出脓血或粪水的病,形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠,因而俗称为“偷粪老鼠”。   肛瘘的保守疗法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作。   ①调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。   ②清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾1:10000的溶液坐浴1~2次。且要勤换内裤。   ③适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

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肛瘘分类

  国内普遍采用的按1975年全国肛肠协作会议制订的肛瘘诊断标准分类。   1.按病源分   化脓性肛瘘和结核性肛瘘。   2.按病变程度分   ①单纯性肛瘘   a.低位单纯性肛瘘:仅有一个瘘管,一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下。   b.高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘管,内口在齿线或齿线以上,管道行径在外括约肌深层以上,或穿行于直肠粘膜下,而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及全内瘘)。   ②复杂性肛瘘   a.低位复杂性肛瘘:内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔,根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为三度,Ⅰ度<1/4,Ⅱ度>1/4~1/2,Ⅲ度>1/2。   b.高位复杂性肛瘘:有两个以上管道或支管和空腔,其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环,有一个或两个以上内口,内口在直肠环以上者。根据病变侵犯肛门直肠范围大小,亦和低位复杂性肛瘘一样,可再分为三度。   ③马蹄形肛瘘  

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肛瘘的临床表现

  肛瘘的类型多种多样,但其表现有以下共同特征:   ①排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。   ②疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。   ③瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。   ④硬结或瘢痕:由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。   ⑤全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。

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肛管直肠瘘

  肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。   【诊断】   目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。   1.括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm。少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。   2.经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通。外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。   3.括约肌上肛瘘 为高位肛瘘,少见,占5%。瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。

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痔疮常识

  痔是肛门内(肛管)发生的静脉曲张团,多见于静坐职业者,男性多于女性,三分之一有家族遗传史,身体其他部位往往也可有静脉曲张。痔疮的诱发因素为大便干燥,食辛辣物品等。   痔疮有内痔、外痔及混合痔之分。内痔分为四期:第一期:大便干燥时偶有滴血,无痛苦,用肛门镜检查,在齿状线上有紫红色小凸起,直径不超过1cm,指诊检查摸不出痔核。第二期:大便时常出血,有痔核脱出,并有发痒或酸胀感,肛门镜检查,有紫红色桑椹样肿物,直径约2cm左右,下端侵入齿状线,有的可见出血点或粘膜糜烂。第三期:遮痔粘膜肥厚,结缔组织增生,出血少,痔核体大,大便时易脱出,用手托才回进肛内,形状大小不等,如葡萄或花朵状。第四期:痔核持续脱出,不能纳入肛内。   治疗:保持大便通畅,每天服麻仁润肠丸1丸或果导片1片。忌吃辛辣食物(辣椒、胡椒等)。多做体育锻炼,如打太极拳、做操、跑步等。   中医治疗:内痔用注射法,中国中医研究院广安门医院肛肠科发明的消痔灵注射液,由中西药制成,该院已向全国各地招生而办了很多期肛肠病学习班,培训了不少痔瘘科大夫,凡培训过的医生,在全国各地均能使用此药。用法:先

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痔疮的结扎疗法

  痔疮的结扎疗法是古老的方法,国内外的文献,对此都有记载。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居窍旁,大者如枣,……扎以小绳,刻以刀”的记载。后世医家对该种治疗方法,都有详细的记载,并对治疗方法作了详细描述。譬如:元代危亦林之《世医得效方》云:“用川白芷煮白作线,快手紧结痔上,微痛不妨,其痔自然干萎而落,七日后安。”在国外的文献中记载结扎疗法也可追溯到公元前,但真正描述该方法是在19世纪初。总结前人的经验,把结扎法归纳为单纯结扎法、分段结扎法等。   (1)单纯结扎法:适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。   结扎步骤:患者取截石位或侧卧位。常规消毒,铺巾。局部浸润麻醉,麻醉生效后,消毒肛内及直肠下端。以肛门镜进行术前检查,设计周全结扎部位,组织钳将内痔从肛门内拉出,充分暴露结扎部分,用弯血管钳夹紧痔核基底部,在齿线区将皮肤粘膜交界处剪开一小口,用7号或10号线在止血钳下结扎,或用针带线从基底中心部位贯穿两次,做“8”字缝合结扎,用力拉紧结扎线,同时缓缓松开止血钳并退出。其他痔核同时结扎,术后,直肠内放洗必泰栓及油纱条,塔形纱布置肛门处,加压包扎即可。

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