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NEJM:镰状细胞贫血需要多输血吗?

镰状细胞贫血是遗传病,由镰状血红蛋白(HbS)引起的。镰刀状聚合物破坏红细胞、缩短其寿命并触发血管闭塞性疾病。中风是镰状细胞贫血的并发症之一,常伴随大脑低速血流,这与内皮损伤、颅内和颅外血管闭塞、脑出血相关。输血可减少脑血流低速、降低循环镰状细胞百分比等。 镰状细胞贫血患儿约 35% 有脑血管疾病,包括静止性脑梗塞和中风。在静止性脑梗塞输血(SIT)试验中,通过磁共振成像进行静止性脑梗塞检测正常的儿童和不具有中风高风险的患者随 ...

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血型是如何被发现的?

1900年,奥地利内科医生卡尔·兰德斯泰纳(Karl Landsteiner)最早发现血型,并因他1930年的研究工作获得了诺贝尔生理学或医学奖。从那以后,科学家研发了更强大的工具来探究血型的生物学。他们发现了一些引人入胜的线索——比如,追溯血型的深层祖先,以及检测血型对人体健康的影响。但是,从许多方面来说,血型依然不可思议地神秘。科学家对血型的存在还须提出更好的解释。 19世纪早期的输血为什么失败,其原因的最初线索是血块 ...

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Lancet:优化供血资源

美国血库学会(AABB)出版了成人患者血小板输注管理的指南。这些指南是根据已发布的文献进行系统评价制定的;大部分的建议都是基于低质量的证据。他们只能给出一个中等质量证据的强有力的建议:血小板应当作为预防性输注来降低成人患者的自发性出血,而这些患者因低增殖性血小板减少症(血小板计数10×109/L或更少)入院,而且低剂量和高剂量疗效相同。 尽管血小板输注只有部分临床证据有效,医疗实践和更新的指南反映小剂量血小板和大剂 ...

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临床微生物室轮转心得

小昭同学:不知不觉我都在微生物呆了一个多月了,从真菌结核到手工鉴定,再到血培,血清,培养基,最后一周就是前台。说一下我的 感受,也希望后面来轮转的同学能从我这提前得到点信息 (每个实习点都有很多知识值得我们学习,这不仅仅是说同学,我们工作人员也需要不断更新和理论联系实际。诸位同学在上课时候学了 很多理论知识,但大多数人都不知道这些纷繁复杂的理论中哪些是常用的核心,所以实习给了我们这样一个机会,一个学习微生物常用内 容的机会,当 ...

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血培养病原菌的分布及常见菌株的耐药性分析

近年来,由于广谱抗菌药物大量使用、免疫抑制剂、各种侵袭性操作及介入治疗手段的广泛应用,导致菌血症在医院的发生率呈现上升的趋势,分离出的病原菌对临床常用的抗菌药物的耐药性较高[1]。血培养是临床上诊治菌血症、败血症的重要依据[2],本院通过使用美国BD公司生产的BACTEC9120血培养仪对临床送检的血液标本进行检测,对阳性标本进行病原菌分析和药敏试验检测,以了解本院血液培养菌的构成及其耐药情况。 1 材料与方法 1.1 标本来源 选 ...

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负责任的微生物学报告--通过交流提高管理质量

微生物学家要做的一项重要职责就是确定什么是和临床相关的标本检 查?要寻找和报告的微生物是什么?哪些细菌是病原菌以及是什么组成了正常菌丛等。微生物学家们应该想尽一切办法提供直截了当、清 晰完整和易于理解的报告,从而为病人的诊治做出积极的贡献。 临床医生和微生物学家之间的交流联系是防止微生物信息使用不当的最好方法。本文重点论述了医疗人员和微生物实验室之间的常见联系错误,并给出了改进意见。 不适当的报告可能导致不必要行为的发生: 案 ...

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新生隐球菌及其检验

新生隐球菌(Cuyitococcus Neofonmans )又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica ),是土壤,鸽类,牛乳、水果等的腐生菌,也可存在人口腔中,可侵犯人和动物,一般为外源性感染,但也可能为内源性感染,对人类而言,它通常是条件致病菌。 本菌在组织液或培养物中呈较大球形,直径可达5-20um,菌体周围有肥厚的荚膜,折光性强,一般染料不易着色难以发现,称隐球菌,用墨汁阴性显影法镜检,可见到透明荚膜包裹着菌细胞,菌 ...

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细菌和真菌标本的采集指南

标本采集和运送是细菌和真菌培养成功的最最重要的关键!但由于标本的采集和运送常有护士或医生或病人自己完成,所以也是最不容易做好的事情,而且不知道问题所在之处,由此引发的最主要后果是阳性率下降,这也是临床医生最不能接受的问题. 因此,临床微生物检验标本采集应规范化, 有助于临床合理使用抗菌药物. 表1血和脊髓 标本类型 采集 时间和温度 重复采样限制 说明 原则 装置和最小量 转运 储存 血培养 最佳采血时间:尽可能在抗菌药物使用前,尽可能在寒颤和发热初起时。 培养瓶的消 ...

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临床微生物检测行业的现状、机会与挑战

作为国内比较早进入微生物领域的复星佰珞,我们有幸目睹了国内微生物实验室和微生物检测产品,过去十多年里在技术和规模上的迅猛发展。在此,我们想以从业者的角度,分析和探讨微生物诊断产品的现状、问题和未来可能的行业机会。 一、微生物实验室的地位和作用 国内的临床医院,微生物实验室通常隶属检验科。一部分专业水平比较高的医院,如上海的瑞金医院、北京301医院,微生物科被列为单独的科室,与检验科平级。这种趋势已经和欧美发达国家的情况 ...

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金黄色葡萄球菌耐药性研究获进展

中科院上海药物研究所蓝乐夫课题组、蒋华良课题组与芝加哥大学何川教授课题组等合作,在金黄色葡萄球菌致病性及耐药性的调节机制研究方面获得新进展。研究论文于8月27日在线发表于美国《国家科学院院刊》(PNAS)。 金黄色葡萄球菌是一种重要的院内感染细菌。抗生素的使用以及滥用催生并富集了耐药性菌株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染已成为最难解决的感染性疾患。目前,细菌毒力因子的表达调控正在成为病原细菌学研究的热 ...

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V-P实验结果因何被误判

山西省阳泉市疾病预防控制中心 潘盂泉 目前,一些V-P培养基的生产厂家提供的对实验结果判定说明是接种细菌于37℃培养24h,滴加V-P甲、乙液后在30min内观察结果,变红色为实验阳性,不变色为阴性。然而在实际工作中,笔者发现此方法会造成一些实验结果的误判,并不是所有的细菌都适用上述判定方法。 V-P实验常用于细菌检测,可检验细菌利用葡萄糖产生中性乙酰甲基甲醇的能力,在碱性环境下,乙酰甲基甲醇被空气中氧气氧化成二乙酰,二乙酰 ...

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HIV/AIDS合并结核感染患者中分枝杆菌检测技术比较和耐药表型研究

日前,昆明市第三人民医院的汪亚玲、祁燕伟和万荣等人共同发表论文,旨在对HIV/AIDS合并结核分枝杆菌(MTB)感染实验室诊断技术进行比较研究,分析患者MTB的药物敏感性和耐药表型。研究指出T-SPOT.TB和MTD在HIV/AIDS合并MTB感染中是一种快速敏感的检测方法,可作为HIV/AIDS合并结核感染的辅助诊断。大部分HIV/AIDS合并结核患者对目前一线抗结核药仍敏感,但耐药患者多为耐多种药物。该文章发 ...

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浅谈细菌药敏试验的影响因素

近年来,细菌感染性疾病严重威胁着人类的健康,抗生素的合理使用是治疗和控制此类疾病的有效手段。但是世界各国面临着感染菌的耐药性明显增多的威胁。虽然新型抗菌药物不断出现,但是常见感染菌的耐药性也在增强。有效而合理的抗生素治疗依赖于准确的抗菌药敏试验。医生越来越重视根据药敏试验的结果来选择用药,以避免用药不当产生耐药菌株。抗生素体外药敏试验结果的正确与否对抗生素的选择至关重要。药敏试验的结果受到诸多因素的影响,如 ...

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革兰染色影响因素的探讨

革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法之一, 由丹麦细菌学家Christian Gram 首创。细菌先经碱性染料结晶紫染色,而经碘液媒染后,用酒精脱色,在一定条件下有的细菌此色不被脱去,有的可被脱去,因此可把细菌分为两大类,前者叫做革兰阳性菌(G+ ),后者为革兰阴性菌(G- )。为观察方便,脱色后再用一种红色染料如碱性复红等进行复染。阳性菌仍带紫色,阴性菌则被染上红色。有芽胞的杆菌和绝大多数的球菌,以及所有的放线菌和真菌都呈革 ...

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微生物检验结果正确解读及其对临床的指导意义

由于人体处于复杂的微生态环境,微生物培养、鉴定、药敏试验的结果解读对临床意义重大。在临床工作中,需规范送检、运送、培养、鉴定、药敏流程。每个细节都会对结果造成巨大影响。如诊断导管相关感染时,临床需同时送检外周血培养和导管血,必要时送检导管尖。但临床对血培养的送检量、频率、时机,概念不是特别清楚。而微生物室对结果判读、解释缺乏有效的机制。例如正确的导管尖端培养结果解读应当是:菌落计数15 CFU(提示CRS),包括G+b;进行鉴 ...

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重视血培养可减缓细菌耐药

广东医学院附属安庆医院 江云兰 血液感染是临床常见的感染,病死率高。目前,很多医院血培养方面与欧美先进医院比还有很大差距。血培养未能有效推广的原因较多,其中最主要的原因是血培养送检费用高,未规范进行标本采集。因此,积极促进出台适合国情的、合理的血培养收费标准,规范血培养采集行为是当务之急。 采血在发热初期 影响血培养检出率的因素有很多,包括采血时间、血培养瓶数、培养的血液量等。试验显示,在寒战、发热前1h细菌大量进入血流,并在热峰 ...

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医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

青海红十字医院检验科 高兴娟 (13709744972) 810000 【摘要】 目的 为了解我院医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。方法 对2012年7月至2013年6月的住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行WHONET耐药检测分析(测MIC),用苯唑西林(OX)代替甲氧西林测MRSA。结果 共分离出57株MRSA,占所有金黄色葡萄球菌的33.7%,其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100% ...

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血清降钙素原与血液细菌培养对菌血症的诊断价值

近日,中国人民解放军第三O二医院临床检验医学中心研究人员发表论文,旨在探讨血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养对菌血症的诊断价值。研究指出,血清PCT联合血液细菌培养可缩短诊断时间,提高菌血症的诊断率,还可指导临床抗生素正确使用,改善患者预后。该文发表在2013年第22期《海南医学》杂志上。 对72例菌血症患者(菌血症组)、48例肿瘤高热患者(肿瘤组)及50例健康体检者(对照组)在入院时检测血清PCT水平,并对菌血症组进 ...

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利用降钙素原判断细菌感染的临床符合性分析

近日,广东省中医院芳村医院检验科研究人员发表论文,旨在通过实验室数据和临床综合诊断分析血清降钙素原(PCT)在判断细菌感染中的临床符合性。研究指出,PCT与临床广泛应用判断感染的常规指标具有较好的吻合性,PCT在判断细菌感染方面选各医院适用的CUTOFF值能起到很好的作用,可以替代常规指标。该文发表在2014年第01期《 热带医学杂志》上。 对诊断感染的常规指标C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N% ...

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全国细菌耐药监测网省级监测中心名单

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