临床输血：回收式自体输血有禁忌证

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黄石市中心医院输血科 刘更夫

 

 

自体输血是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要输血时，再将其回输给患者的一种输血疗法。该法具有输血及时、避免输血传播疾病、减少输血反应、节约血液资源等优点，同时还适用于特殊情况，如稀有血型患者、因宗教信仰而拒绝使用他人血液、血液供应困难地区等。

 

根据血液来源和保存方法的不同，自体输血可分为三类，即贮存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。贮存式自体输血是指手术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。稀释式自体输血指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液，在室温下保存备用。回收式自体输血是用严格的无菌操作技术与自体血回输机将患者在手术中或创伤后流失在术野或体腔内无污染的血液回收，经机器过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后回输给患者。使用该方法的前提是患者丢失的自身血液中红细胞基本正常，没有被破坏、污染，回收后可重新利用。

 

 

目前，适合自体输血的临床科室包括心脏外科、普外科、骨外科、神经外科、妇产科、器官移植等。自体输血适应证包括：心血管手术、矫形手术、器官移植和其他失血较多的手术患者；胸腔外伤性出血患者；突发性体腔内大出血，如动脉瘤破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕、脾破裂等；无严重内脏疾病，无感染性发热或菌血症。自体输血禁忌证有：血液中混有脓液、胆汁、胃肠内容物等；胃肠道疾病、管腔内脏穿孔；超过4小时的开放性创伤；伤口感染、菌血症或败血症；恶性肿瘤；剖宫产术；血液流出血管外超过6小时。（刘克雄整理）