为何输血科主任多兼职?
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缺少专才只好选择兼任
北京中医药大学东方医院麻醉科主任医师 邓硕曾
目前我国输血专业人才短缺，尤其缺乏高层次人才，因为没有专门的专业和培养渠道，所以输血科主任和学科带头人多来自检验专业，或由血液科主任兼任。我国既懂临床又懂输血管理的高级人才匮乏，而从其他专业改行做输血科主任，又往往难以胜任这项技术含金量较高的工作。输血科主任从哪里找一直是医院的一个难题。
麻醉专家兼任有一定优势
近年来血液保护工作日益深入人心，血液保护需要强有力的血液管理。由于血源紧张，提倡实施自体输血和限制性输血，即自体输血和血液回收是做“加法”，异体输血和输库血是做“减法”。为深入临床第一线，协调外科、麻醉科、体外循环和ICU节约用血，开展多学科、多模式的血液管理，选择麻醉科主任或专家兼任输血科主任，应该是协调血液保护的最佳人选。
医院的报表显示，中国医科院阜外医院2011年共行心血管手术10107例，术中血液回收15010U，库血用量18288U。由于输血科和麻醉科的协同管理，全院的共同努力，2012年手术量上升至11373例，增加1266例，血液回收18268U，比2011年增加3285U；库血用量16214U，比2011年减少2074U。同种异体输血由33.1%下降至27.5%，血液管理取得了较好成绩。目前节血工作正向婴幼儿心脏手术发展，血液保护进入“深水区”。
北京积水潭医院以骨科大手术为主，2011年手术量43008例，自体输血4613U，库血用量25313U。2012年手术量上升至45614例，比2011年增加了2606例；自体输血增至9679U，比2011年增加了5066U；库血用量25431U，比2011年减少了118U。2013年上半年手术量比2012年增加5.4%，术中自体血回收增加1%，库血用量下降11%。目前两家医院的经验已向全国推广。
两家医院的共同经验是：加强了管理，达成了共识，协调更顺畅了，输血指征执行更严格了，血液回收的力度也更大。这些都与麻醉科和输血科形成合力密不可分。
兼任是过渡时期的权宜之计
但是，麻醉科主任或教授毕竟不是输血专家，一旦医院建立了输血和血液保护的常态机制，全体医护人员建立起以病人转归为中心的输血文化，麻醉科主任兼管输血科的作用就将结束，除非他通过努力把自己变成输血专家。
输血科主任在综合医院中将面对内科、血液科和肿瘤科的输血问题。他既是临床专家，又是负责从事血液、血液制品、生物制品检验和采供血的专家。对于异常血型、凝血障碍问题，以及输血相关的免疫学问题及血液传播性疾病等，他都要有全面的认识、处理问题的能力和科研后劲。
很显然，麻醉科主任不可能有精力做两个专业领域的全能型人才，最终他们还是要将输血专业的学科带头人身份交还给输血科专家，回到麻醉与血液保护的第一线。因此，我国还应大力培养输血高端人才。
输血医学应设独立专业
广州血液中心临床输血研究所教授 田兆嵩
客观地说，中国医科院阜外医院和北京积水潭医院的做法值得肯定。到目前为止，由于输血医师高端人才匮乏，尚没有比请麻醉科专家或血液科专家兼做输血科主任更好的办法。而要从长计议，必须从顶层设计，开通培养输血医师人才的渠道，才能为临床输送既懂临床又懂输血的专门人才。
