上消化道出血的护理诊断与护理措施

上消化道出血的护理诊断:一般出现体液不足，大多数和呕血以及大便等原因引起体液丢失过多有关系，要是出现活动没有耐力，则是和身体内血容量出现减少有关系等。护理措施一般需要监测呼吸以及血压，心率等数值的变化，同时还要观察头晕和心悸症症状有没有出现加重等。

注意患者平卧，尽量减少屏气增加血管压力的操作，吃柔软的食物

护理诊断：体液不足与呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；活动无耐力与血容量减少有关；排便异常与上消化道出血有关；焦虑与环境陌生、健康受到威胁、担心疾病后果有关，潜在并发症窒息，清理呼吸道与无力咳嗽呼吸道痉挛有关。

护理措施：迅速建立静脉通路，遵医嘱，快速补充液体，立即配血，做好输血准备，监测呼吸、心率、血压情况，加强观察头晕、心悸、四肢出汗、昏厥等失血性周围环境，严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽，准确记录每天出入呕血、黑便情况，呕血时指导病人漱口，做好口腔护理等。

上消化道出血是一个严重的状况，需要及时和适当的护理和治疗。以下是一些可能的护理诊断和护理措施：

1. 护理诊断：

• 血容量不足相关于大量血液丢失。

• 呼吸模式改变相关于疼痛和焦虑。

• 突发性压力相关于急性生理变化和未知的疾病进程。

• 疼痛（急性）相关于胃粘膜损伤。

2. 护理措施：

• 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸频率，对于出血情况，及时观察病人的意识状态、皮肤颜色和温度，有无虚脱、休克的征象。

• 维持血液循环：如果有必要，协助医生进行静脉通路的建立，准备输血或者补液。

• 管理呼吸：保持呼吸道通畅，给予足够的氧气，避免病人窒息。

• 疼痛管理：观察和评估病人的疼痛情况，及时向医生汇报，按医生的处方给予适当的镇痛药。

• 督促营养和口腔护理：避免使用热的、寒的、硬的食物，保持口腔清洁，防止感染。

• 安慰和教育：向病人及家属解释疾病的状况和可能的治疗过程，以降低他们的焦虑和担忧。

上消化道出血的基本护理措施

1.体位与保持呼吸道通畅

大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

2.治疗护理

立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地输血、输液各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快，避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血。准备好急救用品、用物。

3.饮食护理

急性大出血伴恶心、呕吐者禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富，易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

4.心理护理

安静的休息环境有利于患者止血。上消化道出血患者容易有紧张恐惧的情况，导致出血量加重，所以要特别加强心理护理，要求护理人员做深入的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情及各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。稳定患者的情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

5.病情监测

(1)观察生命体征、神志必要时行心电监护等;

(2)观察呕吐物、黑粪的色质量;

(3)观察皮肤和指甲的色泽，静脉充盈情况，肢体温度;

(4)记录出入量、每小时的尿量，尿量应>30ml/h;

(5)观察病人的全身症状，有无头昏、口渴、乏力、心悸等症状;

(6)定期抽血复查血象、血电解质、血气、大便隐血等;

(7)估计出血量及速度。