青少年性青光眼

　　青少年性青光眼是指６岁以后到３０岁之前发病的先天性青光眼。是由于胚胎期前房角发育异常所引起。属遗传性疾病。男性多于女性。多为双眼发病，单眼发病者约为２５—３０％。本病发病隐蔽，进展缓慢，其临床表现、发展过程、治疗原则及预后与原发性开角青光眼相似。

临床表现
　　1.多无自觉症状。晚期可因视野小而出现行动不便及夜盲等症状； 2.眼压高且波动大； 3.常伴有近视，且近视进行较快； 4.类似原发性开角青光眼的视乳头及视野改变； 5.房角开放，个别病例有较多的虹膜突。

诊断依据
　　1.眼压高，或昼夜眼压差≥１．０７ｋＰａ； 2.视乳头Ｃ／Ｄ（垂直）≥０．６或两眼Ｃ／Ｄ之差＞０．２，或视网膜神经纤维层缺损； 3.青光眼性视野缺损； 4.眼压高时房角全部开放。 以上第２及第３项有其中一项便可。 以下检查对早期诊断可提供参考： 1.图形视网膜电图（ＰＥＲＧ）：早期患者即出现波幅降低； 2.图形视诱发电位（ＰＶＥＰ）：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长； 3.色觉检查（ＦＭ－１００色彩分辨力检查）：早期患者常有蓝－黄色觉障碍； 4.对比敏感度检查（ＣＳＴ）：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低； 5.眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

治疗原则
　　1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。 2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在２４小时内均有药效维持。 3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。 4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。

用药原则
　　1.早期病例以局部滴降眼压药（１—２种）及辅以一些改善血液回流及神经营养的口服药物。滴眼液的品种、浓度及滴眼次数要根据眼压水平、药物的副作用等决定。 2.眼压较高，有视野缺损及视神经损害者，宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流及神经营养药物（包括新特药物）。 3.联合用药且在最大药量情况下，眼压仍控制不理想或视野缺损、视神经损害增加者，或定期随访有困难者，宜采用手术治疗或镭射小梁形成术。 4.目前也有主张对已有肯定的青光眼性视乳头和／或视野变化者，不论其眼压如何，也应考虑及早手术治疗。

辅助检查
　　1.对眼压肯定升高者，检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对可疑青光眼作早期诊断或“排除”时，检查专案可包括检查框限的“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：经药物治疗或手术后，眼压及２４小时眼压波动均控制在正常范围，视野及视神经无进一步损害。 2.好转：经药物治疗或手术后，眼压降低，但术后需加用药物，眼压及２４小时眼压波动接近正常，视野及神经损害无明显增加。 3.未愈：经药物治疗或手术后联合用药，眼压仍高，视野及视神经损害进一步增加，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。