婴幼儿性青光眼

　　婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病。男性多于女性。多为双眼发病，单眼发病者约为２５—３０％。约８０％在１岁以内出现症状和体征，其余在１—６岁显示出来。其主要表现有畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜变大、水肿、混浊、后弹力层破裂、眼压升高等。本病对药物治疗不敏感，以手术治疗为主。如能早期诊断，早期手术治疗，约有８０％的病人眼压可以控制。

临床表现
　　1.畏光、流泪、眼睑痉挛、视力差等； 2.角膜扩大，若３岁以前发病者，常有眼球扩大； 3.角膜水肿、混浊； 4.角膜后弹力层破裂； 5.眼压升高； 6.前房深； 7.视乳头杯状凹陷。

诊断依据
　　1.有畏光、流泪、眼睑痉挛症状； 2.角膜扩大，角膜直径＞１２ｍｍ； 3.角膜水肿、混浊、后弹力层破裂； 4.眼压升高。

治疗原则
　　以手术治疗为主，一经确诊应及早行房角切开或小梁切开或小梁切除术等。

用药原则
　　1.降眼压药物对本病的治疗作用有限，只作手术前准备，或作为两次手术之间的间歇治疗，以及手术失败后用以延缓视功能的损害。 2.本病一经确诊，就应及早手术治疗。首选房角切开术或小梁切开术。如失败或晚期病例可作小梁切除等滤过性手术。 3.对有视神经损害的患儿，酌情选用改善血液回流及神经营养药。 4.对失明眼尽量避免过早摘除眼球，以促进眼眶的发育，可用睫状体冷冻或球后注射无水酒精或球后注射氯丙秦以达到止痛的目的。

辅助检查
　　一般作检查框限“Ａ”检查，对可疑者可增加检查框限“Ｂ”检查专案，以瞭解眼轴长度等。

疗效评价
　　1.治愈：手术后眼压降至正常范围。绝对期者，疼痛消失。 2.好转：手术后眼压降低，但尚未达正常范围，眼压＞２．８０而＜４．０ｋＰａ。绝对期者疼痛明显减轻。 3.未愈：手术后眼压不降或仍＞４．０ｋＰａ，或发生严重并发症致视力明显减退或失明。绝对期者疼痛未减。