术中自体血液回输应用
互联网
1300
作者：陈绍洋 朱萧玲 张英民 侯丽宏 熊利泽 王强
关键词:输血，自体;外科手术;麻醉
摘要:目的探讨术中自体血液回输的安全性和效果方法选择56例出血较多的患者，应用自体-2000型血液回输机，收集手术野和体腔内的出血、积血，处理后回输给患者自身结果每例回收血量（1136±352）L，回输浓缩血细胞（621±173）L，84%患者术中、术后未再输库血;术后测的各项指标除谷丙转氨酶（AST）变化不明显，其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿结论采用术中自体血液回输可节约血源安全有效，是输血技术的补充和完善
Cinippitinfintrpertiveutgustrnsfusin
CHENSh-Yng，ZHUXi-Ling，ZHANGYing-Min，HOULi-Hng，XIONGLi-Ze，WANGQing
DeprtentfAnesthesigy，XijingHspit，FurthMiitryMeiUniversity，Xi\'n710033，Chin
Keyrs:trnsfusin，utgus;surgery，per-tin;nesthesi
Astrt:AIMTinvestigtethesfetyneffiyfintr-pertiveutgustrnsfusinMETHODSFifty-sixptientsithssivessuringpertinerese-ete，usingZITI-2000utgusreverysysteThesetefrpertiverene，ntrnsfusekttheptintsftertretentRESULTS（1136±352）Lseteperptienturingper-tinn（621±173）Lnentrteesererein-fuseinttheptientsEighty-furperentfptientsintneenkeinfusinuringnfterpertinThepstpertivevriuspretersinptientsreeiveu-tgustrnsfusineresiirtthseinptientsinfusenkeexeptthetertinfASTCON┐CLUSIONTehniquefintrpertiveutgustrnsfusinissfeneffetivennsvese
0引言
1900年Lnsteiner发现血型，使人类异体输血成为现实然而，异体输血在抢救成千上万人生命的同时，其可怕的副作用也引起人们的恐慌避免和减少术中异体输血，不仅可解决血源紧张和术中血液流失造成的浪费，而且还可防止因异体输血引起的传染性疾病和异体免疫反应，因此，采用术中自体血液回输已受到医学界和患者高度重视［1-4］1980年以来，一些发达国家积极推荐和使用术中自体输血，其效果也得到公认和肯定近年，国内也开始重视术中自体输血的推广和应用［4，5］我科56例患者应用自体-2000型血液回输机取得良好效果
1对象和方法
11对象选择ASAⅡ-Ⅲ级56例择期或急诊手术患者，男38例，女18例，年龄（423±117）岁，体质量（524±98）kg手术种类包括肝硬化、脾功能亢进行脾切除、门静脉断流术41例，血管瘤切除术8例，异位妊娠破裂出血行剖腹探查止血术4例，矫形外科行开放复位术3例平均手术时间（162±53）in
12方法依手术种类和病情选择麻醉方法，其中全麻49例，硬膜外阻滞7例全麻诱导异丙酚15～2gkg-1，芬太尼2～3靏kg-1，?-羟丁酸钠20gkg-1，维库溴胺01～015gkg-1静注，快速气管内插管，行机械呼吸，调节潮气量8～10Lkg-1，呼吸频率12次in-1，维持呼气末二氧化碳分压45～50kP全麻维持吸入10～15LL-1异氟醚，辅以芬太尼、维库溴胺和异丙酚间歇静注，以维持合适的麻醉深度和循环稳定硬膜外阻滞依手术区域选择相应的椎间隙穿刺置管，行连续硬膜外阻滞，应用20LL-1利多卡因或75LL-1丁哌卡因，以满足手术麻醉需要自体-2000型血液回收机（北京京精医疗设备公司）主要由储血过滤器、血液回收罐和各种一次性管道系统组成手术开始前，连接安装各种管道系统和储血过滤器、血液回收罐，预装清洗液生理盐水1000～2000L，用25UL-1肝素生理盐水抗凝液50L预充回收管导系统利用手术室内负压吸引装置（40～60kP）与储血过滤器连接，使过滤器产生负压，经吸引器头将手术野的渗血回收到贮血器备处理收回血量（L）与肝素抗凝液（L）保持100∶15为佳回收血液在贮血器内经多层过滤（过直径40靘）达一定量约500L，启动回收罐，经分离、洗涤、净化、排空全自动处理，将细胞碎片、游离血红蛋白及抗凝剂等分流到废液袋浓缩的血细胞回收到储血袋，需要时回输给患者即按回收-处理-再回输的程序连续进行全部患者应用Cnin无创监测仪（日本）监测BP，HR，SpO2和ECG术中静脉输注乳酸林格氏液、贺斯液和回收洗涤血细胞或库血，其用量以维持血液动力学稳定为度测其中10例患者术前和术后第1日静脉血的血常规和部分生化指标，并与同期10例行脾切除、门静脉断流术不接受术中自体血回输的对照组作比较
数据处理:全部数据均用x±s表示，各参数与术前比较作配对t，以P<005为有统计学显著性差异
关键词:输血，自体;外科手术;麻醉
摘要:目的探讨术中自体血液回输的安全性和效果方法选择56例出血较多的患者，应用自体-2000型血液回输机，收集手术野和体腔内的出血、积血，处理后回输给患者自身结果每例回收血量（1136±352）L，回输浓缩血细胞（621±173）L，84%患者术中、术后未再输库血;术后测的各项指标除谷丙转氨酶（AST）变化不明显，其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿结论采用术中自体血液回输可节约血源安全有效，是输血技术的补充和完善
Cinippitinfintrpertiveutgustrnsfusin
CHENSh-Yng，ZHUXi-Ling，ZHANGYing-Min，HOULi-Hng，XIONGLi-Ze，WANGQing
DeprtentfAnesthesigy，XijingHspit，FurthMiitryMeiUniversity，Xi\'n710033，Chin
Keyrs:trnsfusin，utgus;surgery，per-tin;nesthesi
Astrt:AIMTinvestigtethesfetyneffiyfintr-pertiveutgustrnsfusinMETHODSFifty-sixptientsithssivessuringpertinerese-ete，usingZITI-2000utgusreverysysteThesetefrpertiverene，ntrnsfusekttheptintsftertretentRESULTS（1136±352）Lseteperptienturingper-tinn（621±173）Lnentrteesererein-fuseinttheptientsEighty-furperentfptientsintneenkeinfusinuringnfterpertinThepstpertivevriuspretersinptientsreeiveu-tgustrnsfusineresiirtthseinptientsinfusenkeexeptthetertinfASTCON┐CLUSIONTehniquefintrpertiveutgustrnsfusinissfeneffetivennsvese
0引言
1900年Lnsteiner发现血型，使人类异体输血成为现实然而，异体输血在抢救成千上万人生命的同时，其可怕的副作用也引起人们的恐慌避免和减少术中异体输血，不仅可解决血源紧张和术中血液流失造成的浪费，而且还可防止因异体输血引起的传染性疾病和异体免疫反应，因此，采用术中自体血液回输已受到医学界和患者高度重视［1-4］1980年以来，一些发达国家积极推荐和使用术中自体输血，其效果也得到公认和肯定近年，国内也开始重视术中自体输血的推广和应用［4，5］我科56例患者应用自体-2000型血液回输机取得良好效果
1对象和方法
11对象选择ASAⅡ-Ⅲ级56例择期或急诊手术患者，男38例，女18例，年龄（423±117）岁，体质量（524±98）kg手术种类包括肝硬化、脾功能亢进行脾切除、门静脉断流术41例，血管瘤切除术8例，异位妊娠破裂出血行剖腹探查止血术4例，矫形外科行开放复位术3例平均手术时间（162±53）in
12方法依手术种类和病情选择麻醉方法，其中全麻49例，硬膜外阻滞7例全麻诱导异丙酚15～2gkg-1，芬太尼2～3靏kg-1，?-羟丁酸钠20gkg-1，维库溴胺01～015gkg-1静注，快速气管内插管，行机械呼吸，调节潮气量8～10Lkg-1，呼吸频率12次in-1，维持呼气末二氧化碳分压45～50kP全麻维持吸入10～15LL-1异氟醚，辅以芬太尼、维库溴胺和异丙酚间歇静注，以维持合适的麻醉深度和循环稳定硬膜外阻滞依手术区域选择相应的椎间隙穿刺置管，行连续硬膜外阻滞，应用20LL-1利多卡因或75LL-1丁哌卡因，以满足手术麻醉需要自体-2000型血液回收机（北京京精医疗设备公司）主要由储血过滤器、血液回收罐和各种一次性管道系统组成手术开始前，连接安装各种管道系统和储血过滤器、血液回收罐，预装清洗液生理盐水1000～2000L，用25UL-1肝素生理盐水抗凝液50L预充回收管导系统利用手术室内负压吸引装置（40～60kP）与储血过滤器连接，使过滤器产生负压，经吸引器头将手术野的渗血回收到贮血器备处理收回血量（L）与肝素抗凝液（L）保持100∶15为佳回收血液在贮血器内经多层过滤（过直径40靘）达一定量约500L，启动回收罐，经分离、洗涤、净化、排空全自动处理，将细胞碎片、游离血红蛋白及抗凝剂等分流到废液袋浓缩的血细胞回收到储血袋，需要时回输给患者即按回收-处理-再回输的程序连续进行全部患者应用Cnin无创监测仪（日本）监测BP，HR，SpO2和ECG术中静脉输注乳酸林格氏液、贺斯液和回收洗涤血细胞或库血，其用量以维持血液动力学稳定为度测其中10例患者术前和术后第1日静脉血的血常规和部分生化指标，并与同期10例行脾切除、门静脉断流术不接受术中自体血回输的对照组作比较
数据处理:全部数据均用x±s表示，各参数与术前比较作配对t，以P<005为有统计学显著性差异
