与输血有关的医疗事故错输血的情况
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1945
输血是对各种原因引起的失血、贫血、低血压、低血容量、低血色素等患者采血的一种重要的医疗措施。正确的输血,常可使生命垂危的患者达到起死回生的作用。但是,错误的输血,也可以夺取患者的生命。
采血后装瓶时发生错误、发错血、与输血时张冠李戴等情况均可以造成输血中的血型错误。
输入不合格血型的血液,如不及时发现,可以产生过敏性休克或严重的溶血反应并发急性肾功能衰竭而死亡。
在输血方面医务人员的过失主要有以下几种情况:
1、血型不合的输血
最为常见的是把A型、B型或AB型误认为O型,而在输血前又不进行床旁交叉配血试。ABO型血型不合的输血,主要是负责配血的医务人员工作上的粗心大意,查对不严格,填错报告单,容器搞错或者是违反输血工作规章制度造成的。
血型不合的输血对患者的危害是严重的,死亡占绝大多数。例如某医院外科在抢救一名因高坠外伤脾脏破裂的患者时,抢救及时,手术成功,只因手术后错输异型血,患者A型血输入误认为为O型的、B型血,引起严重的输血反应,经抢救无效死亡。
血型是人类血液的个体特征之一,是人体的一种遗传性状。临床上通常所说的血型是指红细胞表面抗原的差异。从广义来说,血型包括红细胞、白细胞、血小板、血浆等血液成分的抗原差异。目前,已经确定的人类细胞表面抗原主要有15个系统:即ABO(1900年发现)、MNS(1927年)、P(1927年)、Rh(1940年)、Luthern(1945年)、Ke(1946年)、Leis(1946年)、Dutty(1950年)、Ki(1951年)、Dieg(1955年)、Yt(1956年)、I(1956年)、Xg(1962年)、Drk(1965年)、Cen(1967年)。在同一个血型系统中还发现有不同的亚型,如A型抗原又可分为A1、A2、A3、A4、A5、及AX等亚型。亚型间的输血,如血型为A2B型,血清中含有抗A1凝集素,当输入A1B型血时,即可产生溶血性反应。所以,输血前的床旁交叉与血,是预防和减少输血反应的不可忽视的环节。某市儿童医院护理部规定,对每个要输血的患儿,输血前均坚持床旁交叉配血,多年来从未发生因输血造成的事故,是很成功的经。
临床输血除常用的ABO系统以外,Rh系统血型也被普遍重视起来。Rh系统血型不合的输血,也可引起严重的输血反应。Rh阴性的人输入Rh阳性的血,就可产生抗Rh抗体。但由于其是不完全抗体,用盐水配血法,不能被发现配血禁忌,于是在第二次输入Rh阳性血后,就可发生溶血性输血反应。我国除几个少数民族外,Rh阳性率均较高(所统计高达99%以上),故因Rh血型不合而发生的输血意外,比ABO少见。
2、输入污染的血液
造成血液污染的情况很多,象采血后放置、保存不当,贮存或运输中污染;输血器、过滤器已被污染而未及时更换,粘在滤上的血液可能被污染;输血器应至少24小时或输4个单位血以后更换而没有更换,这种采血时违反操作规程,误用未进行灭菌消毒的容器等都会为病人输入污染的血(现在使用一次性输血器,大大减少了血液的污染)。大量血液的污染,特别是血库血液的污染,造成严重输血反应者常是成批的发生,后果极为严重。例如1981年,某市三个医院给多人输用某中心血站800410号血液后,四名患者出现严重的输血反应。结果三名患者造成中毒性休克,导致弥漫性血管内凝血,抢救无效死亡。一名患者经及时抢救脱险,但也造成不良后果。
血液工作者也是医疗卫生工作者的重要成员,也是实行救死扶伤,保护人民健康的责任者。因此,必须对人民的生命和健康负责,严格按照《全国血站工作条例》规定的原则进行工作,做到案例生产、无菌操作、防止血源的污染、减少差错事故。一旦事故发生,必须当机立断,采取坚决有效的措施,挽回损失,并查明事故原因和责任,认真进行处理,总结经,吸取教训。
采血后装瓶时发生错误、发错血、与输血时张冠李戴等情况均可以造成输血中的血型错误。
输入不合格血型的血液,如不及时发现,可以产生过敏性休克或严重的溶血反应并发急性肾功能衰竭而死亡。
在输血方面医务人员的过失主要有以下几种情况:
1、血型不合的输血
最为常见的是把A型、B型或AB型误认为O型,而在输血前又不进行床旁交叉配血试。ABO型血型不合的输血,主要是负责配血的医务人员工作上的粗心大意,查对不严格,填错报告单,容器搞错或者是违反输血工作规章制度造成的。
血型不合的输血对患者的危害是严重的,死亡占绝大多数。例如某医院外科在抢救一名因高坠外伤脾脏破裂的患者时,抢救及时,手术成功,只因手术后错输异型血,患者A型血输入误认为为O型的、B型血,引起严重的输血反应,经抢救无效死亡。
血型是人类血液的个体特征之一,是人体的一种遗传性状。临床上通常所说的血型是指红细胞表面抗原的差异。从广义来说,血型包括红细胞、白细胞、血小板、血浆等血液成分的抗原差异。目前,已经确定的人类细胞表面抗原主要有15个系统:即ABO(1900年发现)、MNS(1927年)、P(1927年)、Rh(1940年)、Luthern(1945年)、Ke(1946年)、Leis(1946年)、Dutty(1950年)、Ki(1951年)、Dieg(1955年)、Yt(1956年)、I(1956年)、Xg(1962年)、Drk(1965年)、Cen(1967年)。在同一个血型系统中还发现有不同的亚型,如A型抗原又可分为A1、A2、A3、A4、A5、及AX等亚型。亚型间的输血,如血型为A2B型,血清中含有抗A1凝集素,当输入A1B型血时,即可产生溶血性反应。所以,输血前的床旁交叉与血,是预防和减少输血反应的不可忽视的环节。某市儿童医院护理部规定,对每个要输血的患儿,输血前均坚持床旁交叉配血,多年来从未发生因输血造成的事故,是很成功的经。
临床输血除常用的ABO系统以外,Rh系统血型也被普遍重视起来。Rh系统血型不合的输血,也可引起严重的输血反应。Rh阴性的人输入Rh阳性的血,就可产生抗Rh抗体。但由于其是不完全抗体,用盐水配血法,不能被发现配血禁忌,于是在第二次输入Rh阳性血后,就可发生溶血性输血反应。我国除几个少数民族外,Rh阳性率均较高(所统计高达99%以上),故因Rh血型不合而发生的输血意外,比ABO少见。
2、输入污染的血液
造成血液污染的情况很多,象采血后放置、保存不当,贮存或运输中污染;输血器、过滤器已被污染而未及时更换,粘在滤上的血液可能被污染;输血器应至少24小时或输4个单位血以后更换而没有更换,这种采血时违反操作规程,误用未进行灭菌消毒的容器等都会为病人输入污染的血(现在使用一次性输血器,大大减少了血液的污染)。大量血液的污染,特别是血库血液的污染,造成严重输血反应者常是成批的发生,后果极为严重。例如1981年,某市三个医院给多人输用某中心血站800410号血液后,四名患者出现严重的输血反应。结果三名患者造成中毒性休克,导致弥漫性血管内凝血,抢救无效死亡。一名患者经及时抢救脱险,但也造成不良后果。
血液工作者也是医疗卫生工作者的重要成员,也是实行救死扶伤,保护人民健康的责任者。因此,必须对人民的生命和健康负责,严格按照《全国血站工作条例》规定的原则进行工作,做到案例生产、无菌操作、防止血源的污染、减少差错事故。一旦事故发生,必须当机立断,采取坚决有效的措施,挽回损失,并查明事故原因和责任,认真进行处理,总结经,吸取教训。