与输血有关的医疗事故错输血的情况

输血是对各种原因引起的失血、贫血、低血压、低血容量、低血色素等患者采血的一种重要的医疗措施。正确的输血，常可使生命垂危的患者达到起死回生的作用。但是，错误的输血，也可以夺取患者的生命。

采血后装瓶时发生错误、发错血、与输血时张冠李戴等情况均可以造成输血中的血型错误。

输入不合格血型的血液，如不及时发现，可以产生过敏性休克或严重的溶血反应并发急性肾功能衰竭而死亡。

在输血方面医务人员的过失主要有以下几种情况：

1、血型不合的输血

最为常见的是把A型、B型或AB型误认为O型，而在输血前又不进行床旁交叉配血试。ABO型血型不合的输血，主要是负责配血的医务人员工作上的粗心大意，查对不严格，填错报告单，容器搞错或者是违反输血工作规章制度造成的。

血型不合的输血对患者的危害是严重的，死亡占绝大多数。例如某医院外科在抢救一名因高坠外伤脾脏破裂的患者时，抢救及时，手术成功，只因手术后错输异型血，患者A型血输入误认为为O型的、B型血，引起严重的输血反应，经抢救无效死亡。

血型是人类血液的个体特征之一，是人体的一种遗传性状。临床上通常所说的血型是指红细胞表面抗原的差异。从广义来说，血型包括红细胞、白细胞、血小板、血浆等血液成分的抗原差异。目前，已经确定的人类细胞表面抗原主要有15个系统：即ABO（1900年发现）、MNS（1927年）、P（1927年）、Rh（1940年）、Luthern（1945年）、Ke（1946年）、Leis（1946年）、Dutty（1950年）、Ki(1951年）、Dieg(1955年)、Yt(1956年）、I（1956年）、Xg（1962年）、Drk（1965年）、Cen(1967年）。在同一个血型系统中还发现有不同的亚型，如A型抗原又可分为A1、A2、A3、A4、A5、及AX等亚型。亚型间的输血，如血型为A2B型，血清中含有抗A1凝集素，当输入A1B型血时，即可产生溶血性反应。所以，输血前的床旁交叉与血，是预防和减少输血反应的不可忽视的环节。某市儿童医院护理部规定，对每个要输血的患儿，输血前均坚持床旁交叉配血，多年来从未发生因输血造成的事故，是很成功的经。

临床输血除常用的ABO系统以外，Rh系统血型也被普遍重视起来。Rh系统血型不合的输血，也可引起严重的输血反应。Rh阴性的人输入Rh阳性的血，就可产生抗Rh抗体。但由于其是不完全抗体，用盐水配血法，不能被发现配血禁忌，于是在第二次输入Rh阳性血后，就可发生溶血性输血反应。我国除几个少数民族外，Rh阳性率均较高（所统计高达99%以上），故因Rh血型不合而发生的输血意外，比ABO少见。

2、输入污染的血液

造成血液污染的情况很多，象采血后放置、保存不当，贮存或运输中污染；输血器、过滤器已被污染而未及时更换，粘在滤上的血液可能被污染；输血器应至少24小时或输4个单位血以后更换而没有更换，这种采血时违反操作规程，误用未进行灭菌消毒的容器等都会为病人输入污染的血（现在使用一次性输血器，大大减少了血液的污染）。大量血液的污染，特别是血库血液的污染，造成严重输血反应者常是成批的发生，后果极为严重。例如1981年，某市三个医院给多人输用某中心血站800410号血液后，四名患者出现严重的输血反应。结果三名患者造成中毒性休克，导致弥漫性血管内凝血，抢救无效死亡。一名患者经及时抢救脱险，但也造成不良后果。

血液工作者也是医疗卫生工作者的重要成员，也是实行救死扶伤，保护人民健康的责任者。因此，必须对人民的生命和健康负责，严格按照《全国血站工作条例》规定的原则进行工作，做到案例生产、无菌操作、防止血源的污染、减少差错事故。一旦事故发生，必须当机立断，采取坚决有效的措施，挽回损失，并查明事故原因和责任，认真进行处理，总结经，吸取教训。