全院性检验标本条码管理系统的流程设计
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1前言
医生要对一个患者的血液标本进行检验并获得结果．传统的工作流程包括：医生开检验申请单．护士在试管上贴检验单标签．采集标本．通知卫生勤务人员收标本．卫勤人员取标本并传送至实验室．实验室确认收到标本。将标本分类至各工作站．离心．检查血清指数等标本状态．标本分杯及标记．准备试剂，校准仪器．质量控制，检查质控结果，在仪器上录入检测项目．仪器进行测定。在实验室信息系统录人患者资料．接收仪器测定数据，部分项目复查，确认审核结果．报告打印．签发报告．卫勤人员传送报告以及医生收到检验报告等20多个步骤。
在整个过程中．有很多步骤是实验室人员所无法干预和监控的．从而导致结果产生误差的来源大大增加。比如．测定血糖要求标本采集后尽快迸检并尽快测定．如果标本放置太久．会由于红细胞离体后仍在进行糖酵解作用消耗葡萄糖而导致血糖结果偏低。但在传统工作模式下．夜班护士在早晨6时之前可能就已经采集了标本．等卫勤人员上班后收集标本再辗转送到检验科、离心处理标本再上机测定时可能已经是9时甚至10时．整个过程对标本何时采集、何时到达检验科、何时测定等各环节都无记录可查．也就无法实施分析前的质量控制．导致结果的误差也就不足为怪了。其实这种误差并非是在分析过程中产生的．而是由于分析前标本放置过久造成的。类似这样的例子不胜枚举。它们都在传统工作模式下或多或少地、或直接或间接地影响着检验结果的可靠性．而且临床人员对检验结果可靠性的怀疑和抱怨．几乎都毫无例外地落在检验人员身上。
要改变这种状况．除了检验人员不断加强检测过程的质量管理．努力提高工作质量以外．对传统工作流程进行必要的改造．利用在计算机技术和网络技术及信息技术基础上构建实验室信息系统．结合条形码的自动识别技术．建立一套全院性的条码化检验标本臂理系统．可以有效地简化上述传统的工作流程。依靠计算机网络系统自动记录各关键步骤的执行时同．有利于查找经常出问题的环节．进一步优化工作流程．最大限度地避免各环节可能出现的人为差错．减少分析前、分析中、分析后许多不确定因素对检验结果的影响．进一步提高检验结果的可信度．提高工作效率．加快检验报告向临床医师反馈的速度。同时．还可以减少传统工作流程中难以避免的．由于分析前对标本的采集不当和存放、传送过程延误等各种非实验因素导致的检验结果的问题而产生的对检验人员的误解或指责。
2研究内窖和方法
笔者针对自己科室的实验室信息系统与医院信息系统已经联网并成功运行数年的情况．设计了"全院性检验标本条码管理系统流程图”(见圈1)．并主持启动了该系统的建设．该流程大致分为既相对独立卫互相联系的5个模块．即医师工作站、护士工作站、卫勤中心工作站、检验工作站、门诊医师，护士工作站。南方医科大学生物医学工程学院电子技术系李伟鹏教授根据流程囤开发了相应的条码化实验室信息系统软件。目前，该系统正在宴施过程中。进展顺利。’
建立在LIIS与HIS联网基础上的全院性检验标本条码管理系统．可以使上述传统的检验流程中存在的问题迎刃而解．使医疗、护理、勤务、检验人员的相应工作模式发生根本性的改变：医生HIS上申请检验。生成电子检验医嘱，护理人员通过专门开发的条码化标本采集程序提取电子检验医嘱．根据医嘱和系统的提示准备相应的商品化条码试管(根据用途目前分为8类试管．用不同的颜色标识)，并使其与医嘱相关联。在医嘱与条码试管关联的过程中具有计算机自动纠错机制．不可能出现条码试管与患者信息关联错误的情况．杜绝了人为差错，可准确无误地采集相应标本。
