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不规则抗体与血液安全

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  抗体是机体对异己的大分子物质刺激产生的一种免疫物质。抗体的种类很多,一类是病毒细菌引起的,例如:乙肝表面抗体(HBsAb)、艾滋病毒抗体( 抗HIV),梅毒抗体(TP)。这些抗体常用于传染性疾病的诊断,不存在规则与不规则的问题。另一类是血型物质引起的,血型抗体,在血型抗体中,有些抗体会自然产生,例如:抗A、抗B。正常人:A型含有B抗体,B型含有A抗体,O型含有A 抗体和B抗体,AB型不含有A和B的抗体。这类正常人存在的抗体叫规则抗体。而一些由于血液免疫产生的血型抗体,如:RhD阴性人产生的D抗体,RhE 阴性人产生的E抗体,这一类偶然发生的抗体,在血型血清学检验中称这类抗体为不规则抗体。

  抗体是机体对异己的大分子物质刺激产生的一种免疫物质。抗体的种类很多,一类是病毒细菌引起的,例如:乙肝表面抗体(HBsAb)、艾滋病毒抗体( 抗HIV),梅毒抗体(TP)。这些抗体常用于传染性疾病的诊断,不存在规则与不规则的问题。另一类是血型不规则抗体与血液安全的意义,主要有两大方面。一是输血技术学上,二是在新生儿溶血病的诊治上。

  不规则抗体在输血技术学上的应用,上世纪90时年代前,输血前的交叉配血工作只使用盐水法,这种方法通常不能发现不规则抗体。随着改革开放的步伐加快,经济水平的提升,人群流动性加大,输血工作出现新的问题,即用血量的加大,反复输血的病例增加,人群血型差异加大,不规则抗体的重要性凸显出来,如不使用新的交叉方法,可能发生输血反应的机率加大。故本世纪初,我市各个医疗单位的输血科相继开展了RhD 定型、聚凝胺配血,微柱凝胶配血和不规则抗体筛查等方法,来防止不规则抗体的漏检及由它引起的输血反应。发现不规则抗体后,可以选择抗原阴性的红细胞血液输用,起到救治病人的作用。

  不规则抗体在新生儿溶血病诊治上的意义,由母婴血型不合引起的新生儿溶血病,可以通过血型血清学的检验方法,发现不规则抗体并证实新生儿红细胞上这种抗体来自母亲的体内,即可确诊为新生儿溶血病。发病较重的患儿给其与不规则抗体对应阴性的血液,治疗的效果极佳。例如:RhD 阴性的母亲生育了RhD 阳性的溶血性黄疸婴儿,其母亲体内有抗D的抗体,此抗体就是不规则抗体,它通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞的溶血。怎样诊断?通过多项检验证实患儿红细胞上有抗D,新生儿溶血病即可确诊。再给患儿使用RhD 阴性的血液实施换血治疗,患儿的新生儿溶血病会有满意治疗效果。

  不规则抗体与血液安全的意义重大,通过血型血清学检验工作来发现不规则抗体,确定其特异性,就可以把握输血安全。所以不规则抗体是当今输血科室应该掌握的血型知识。

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