HBsAg定量检测：为何要做、如何去做？

在本月的欧洲肝病研究学会的官方期刊《Journal of Hepatology》上刊登了一篇香港学者关于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的综述性文章，该文章详细论述了目前HBsAg的最新进展以及在临床治疗和疾病预后中的意义。

 

 

图 HBV 生命周期

 

 

已经证实HBsAg定量检测有助于对HBV感染者的管理，但检测方法比较麻烦。最近，商业定量检测试剂盒的推广应用再次使人们的目光注意到血清HBsAg定量检测是一种有用的生物学标记，可预测慢性乙型肝炎的预后和治疗应答。

 

 

HBsAg水平反映cccDNA转录的活性，而不是cccDNA的绝对数量。HBeAg阳性的患者血清HBsAg水平比HBeAg阴性患者较高；在低HBV DNA (＜2000 IU/ml) HBV感染者中，HBsAg ＜1000 IU/ml的D基因型感染者和HBsAg ＜100 IU/ml的B/C基因型感染者与HBeAg阴性非活动病毒携带状况有关。

核苷(酸)类药物治疗后HBsAg下降不像干扰素治疗那样明显。聚乙二醇干扰素治疗时，持久应答者比无应答者HBsAg有明显下降。对HBeAg阳性患者在优化治疗中HBsAg的意义还需要进一步评估。但是已经证明，在HBeAg阴性的D基因型HBV感染者，治疗12周，HBV DNA下降＜2 log，HBsAg没有下降者应该改变治疗方案。在核苷(酸)类药物治疗期间，HBsAg快速下降预示着长期治疗后病人的HBsAg可能清除。在亚洲人中有一个较早的报告，HBsAg水平＜100 IU/ml 预示核苷(酸)类药物治疗停药后疾病复发风险较低。

 

在临床实践中，监测HBsAg水平是很重要的，但目前仍不能代替HBV DNA的检测。

 

 

HBsAg定量检测：为何要做、如何去做？——2011年J Hepatol 核心报告 核心小组的报告 

中文摘要：已经证实HBsAg定量检测有助于对HBV感染者的管理，但检测方法比较麻烦。最近，商业定量检测试剂盒的推广应用再次使人们的目光注意到血清HBsAg定量检测是一种有用的生物学标记，可预测慢性乙型肝炎的预后和治疗应答。HBsAg水平反映cccDNA转录的活性，而不是cccDNA的绝对数量。HBeAg阳性的患者血清HBsAg水平比HBeAg阴性患者较高；在低HBV DNA (<2000 IU/ml) HBV感染者中，HBsAg <1000 IU/ml的D基因型感染者和HBsAg <100 IU/ml的B/C基因型感染者与HBeAg阴性非活动病毒携带状况有关。核苷(酸)类药物治疗后HBsAg下降不像干扰素治疗那样明显。聚乙二醇干扰素治疗时，持久应答者比无应答者HBsAg有明显下降。对HBeAg阳性患者在优化治疗中HBsAg的意义还需要进一步评估。但是已经证明，在HBeAg阴性的D基因型HBV感染者，治疗12周，HBV DNA下降<2 log，HBsAg没有下降者应该改变治疗方案。在核苷(酸)类药物治疗期间，HBsAg快速下降预示着长期治疗后病人的HBsAg可能清除。在亚洲人中有一个较早的报告，HBsAg水平<100 IU/ml预示核苷(酸)类药物治疗停药后疾病复发风险较低。在临床实践中，监测HBsAg水平是很重要的，但不能代替HBV DNA的检测。