全自动化血沉仪参考范围建立及临床应用评价

       [摘要]  目的评价Monitor -J+自动血沉仪的性能及建立Monitor -J+自动血沉仪检测血沉(ESR)正常参考范围。方法分别应用Monitor -J+自动血沉仪及魏氏法同时检测380例健康体检者及130例患者的ESR，对数据进行统计分析及比较。结果Monitor -J+自动血沉仪与魏氏法检测ESR的回归方程为y=7.27+0.986x，r=0.986，相关性好。结论Monitor -J+自动血沉仪检测ESR与魏氏法比较具有良好的相关性，可以用于日常ESR检验工作，是一种检测ESR的快速、准确、可靠的新方法。

       [关键词]  红细胞沉降率；自动血沉仪；魏氏法

       红细胞沉降率(ESR)是用来反映急慢性炎症、活动性结核、风湿热活动期、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及监测治疗效果的重要指标，尽管特异性和敏感性不是很高，但仍被认为是急性炎症时的可靠与常用的检测指标之-[1]。目前魏氏法还作为国际血液学标准化委员会(ICSH)的推荐方，此法易受多种因素的影响，随着临床检测技术的迅速发展，魏氏法逐渐被一些新的、自动化的方法所取代。为判断MONIJOR -J+全自动动态血沉仪的性能和效果，笔者将该方法与魏氏法进行了比较，现将结果报道如下。

       1、临床资料

       1.1 一般资料选择380例体检合格的健康者作为对照组，男180例，女200例；年龄11- 80岁，平均48岁。另选本院门诊患者130例作为观察组，男70例，女60例；年龄15-76岁，平均52岁。

       1.2 方法每人同时按要求抽取2管血液。魏氏法：严格按照卫生部编写的临床血液学检验操作常规进行[2]。MONIJOR-J+全自动动态血沉检测：严格按照MONUOR - J+全自动动态血沉仪（意大利产）操作手册进行，真空抽取1. 28mL静脉血（管中有3.8%的枸橼酸钠），收到标本后立即混匀2-3次，直接放入检测孔，通过红外线进行扫描，确定样品高度，并开始分析，每隔30 min记录1次，实验结束后自动打印出30，60，120 min的结果，同时打出动态分析图。

       1.3 数据处理运用SPSS 11．O统计学软件，方法学的比较采用线性回归分析，2种方法的配对测定结果采用均数t检验。在60 min内测出数据并将数据调整为18℃时的魏氏读数单位，以消除不同温度对测试结果的影响。

       2、结  果

       2.1 MONUOR -J+全自动动态血沉仪的重复性  随机留取高、中、低值血液各1份，分别测定10次，变异系数分别为3.6%，2.7%和2.1%。

       2.2 2组2种方法测定结果比较  对照组MONIJOR -J+全自动动态血沉仪的检测值为(6.88±4.88)mm/h，变异系数为5.1；魏氏法的检测值为(7.4±5.13)mm/h，变异系数为6.9。2种方法的测定结果无显著性差异(P=0.506)。观察[文章编号]    1008 - 8849(2008)13 - 2032 - 01组MONUOR- J+全自动动态血沉仪的测定结果为(35.36±17. 09)mm/h，魏氏法的测定结果为(41.4±17.93) mm/h，2种方法的测定结果无显著性差异(P=0.486)。

       2.3 对照组2种方法参考范围  MONUOR -J+全自动动态血沉仪的范围为(5.2±8.9)mm/h，魏氏法的范围为(3.9±0.9) mm/h，2种方法的测定结果进行配对t检验，无显著性差异(P=0.009)。

       3、讨  论

       传统的魏氏法检测血沉完全人工操作，受诸多因素的影响，如血沉管的位置是否垂直、血沉管内部是否清洁、室内温度的高低、抗凝剂比例是否合适等。血沉应尽量放在18-25℃室温下测定，温度过高血沉加快，过低使血沉结果减慢[1]。MONIJOR -J+全自动动态血沉仪避免了上述因素的影响，它利用微处理器控制运行，以沉降管内血浆层沉降高度与对应时间关系的H-T曲线实时反映血沉的变化，这种动态图呈S形，显示3个部分内容，分别是聚集期、恒定期沉降期和充塞期。可自动检测30，60，120 min的检测结果，同时将室温下检测的结果转换为参考温度18℃的结果，避免了由于不同温度造成的结果误差，使各个实验室之间的结果具有可比性。全自动血沉仪采用红外线定时扫描检测，操作简单，仅需将标本管直接放入仪器，不需打开标本管盖，避免了直接接触造成的污染，并且减少了标本的处理时间，缩短了检测时间，并能够记录血沉全过程，显示和打印出报告，以便做动态分析，同时仪器还能对多个标本同时扫描检测。

       本研究结果显示，Monitor -J+自动血沉仪与魏氏法检测结果无显著性差异，具有良好的相关性，且Monitor -J+重复性好，操作简便，是一种检测ESR的快速、准确、可靠的新方法，且符合生物安全的要求，值得推广使用。

       参考文献

       [1] 袁宏，刘艳，应用Microtes 1自动血沉仪检测红细胞沉降率及其范围的建立[J]．中华医学杂志，2004，27(11)：11227

       [2] 叶应妩，王毓三，申子瑜，全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社，2006：143 - 144

 

                                                                                                                                                     文章来源：临床实验室