检验科PDCA循环应用经验交流
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作者：怀化市第二人民医院 张廷华
PDCA循环又叫质量循环，是管理学中的一个通用模型，PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)各第一个字母的缩写。
P (plan) 计划，也就是说首先计划出要达到某些目标以及某些效果；D (Do) 执行，根据已知的目标，运用具体的方法进行具体运作，实现计划中的内容；C (check) 检查，总结执行计划的结果，分清对错，检查效果；A (action)对总结的结果进行处理，成功的经验给予肯定，失败的教训给予总结，对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环去解决。
以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的一种科学程序。
如今，PDCA循环运用于各行各业，由于它的科学性，已取得了很好的效果，那么PDCA循环在检验科质量管理体系中又该如何应用呢？
检验科的质量管理是一个长期而艰巨的任务，检验工作只有保质保量了，才能更好地为临床、为病人提供服务，那样我们的检验工作才可能得到认可，所以检验科PDCA管理模式的应用就显得很重要了， PDCA循环对我们提高日常工作的效率、解决质量管理问题都有很大的益处。
检验科质量管理体系需提升质量与效率、或者质量管理出现漏洞与问题时，我们就可以对照PDCA循环各个环节来制定相应的PDCA循环记录，采取一定的措施，一个环节一个环节地来改善，最终取得良好的效果。
P阶段：
第一步、我们应针对科室的质量管理体系进行现状分析、找出问题。发现问题是解决问题的第一步，是分析问题的条件，所以科室要成立一个优秀的质量小组，抽取科室各小组优秀人员来一起分析，一起查找原因。有时科室中不一定只有一个问题，也许有好几个一起出现，这时大家选中的问题一定要有代表性，要是主要的、是突出的，因为这是一个关键，也是PDCA循环开展的切入点，如果选择不当，就可能带来决策上的失误，有可能在投入大量人力、物力后造成失败。选择一个合理的目标可以减少失败率，降低风险；
第二步、定目标，分析产生问题的原因。例如临床反映抽血加急查肌钙蛋白出结果时间有点长，那这是什么原因呢？是卫生员运输时间长，还是科室人员工作安排不妥，还是仪器方法学原因导致的等等，这都是我们要查找的原因。所以找准问题后分析产生问题的原因至关重要，我们要运用团队思维，大家集思广益，把导致问题产生的所有原因统统找出来；
第三步、做出各种方案并确定最佳方案，制定对策，制定计划；
D阶段：
按照大家开会讨论得出的计划、标准，根据科室质量小组已知的各种信息，设计出具体的行动方法、方案，进行具体操作，努力去实现预期目标。
C阶段：
一段时间后，就到了确认实施方案是否达到了目标的阶段。我们以前采取的措施是否有效，目标是否完成，都需要进行效果检查后才能得出结论。我们会对行动后的效果进行总结分析，把完成情况同科室计划的目标进行比较，看是否达到了预定的目标，如果没有出现预期结果，应该确认是否严格按照既定的计划实施，如果严格实施了也没有效果，那就意味着对策失败了，也就是要重新进行最佳方案的确定。
A阶段：
我们会对已被证明有成效的措施进行制度化，制定成科室制度，以便成为大家在以后的工作中遵循的标准，并且能一直有效地执行和推广下去。制度化是积累、沉淀经验的最好方法，也是科室质量管理水平不断提升的基础。另外，对于那些遗留问题要及时去处理。所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题要转进下一个PDCA循环，如此周而复始，不断上升，这样才有效果。
以下为我们科室自制的记录表，仅供交流。
检验科质量管理体系PDCA记录
