胃造瘘及胃切除术

胃造瘘及胃切除术，胃造瘘术经胃给药是动物实验常规的给药途径之一，胃切除术常用的是胃全切除，胃大部份切除、半胃切除和胃窦部切除。

器材：尖刀、胃瘘导管、无齿环钳、血管钳。

（一）胃造瘘术

A. 动物麻醉后，仰卧位固定于手术台上，腹部手术区备皮、消毒、铺巾。

B. 作上腹部正中切口，长约8 cm，打开腹腔后，用手将胃牵出切口，根据实验目的确定造瘘处。

C. 先在距离拟造瘘处3-5 cm处的胃壁上切一小口，将瘘管导管一端插人胃内在拟造瘘处选择无血管区，用插入胃内的导管头自胃内顶起胃壁，用尖刀在此切开被顶起的胃壁各层。切门应尽量窄小，以导管能自胃内强行拉出为度。

D. 导管尾端留在胃内3-4 cm, 并在导管壁上剪数个小孔以利胃内容物引出。用丝线将胃瘘导管固定于胃壁上，缝合原用于放入导管的切口。

E. 在距腹壁切口3-5 cm处另作一小切口，将导管的头端从此口引出并暂时夹闭。

F．冲洗腹腔，检查造瘘口无出血或外漏后，关闭腹腔，将导管固定于腹壁上避免滑脱。

（二）胃切除术

A. 开腹前操作同胃造瘘术，打开腹腔后，用无齿环钳或手将胃牵出切口，仔细辨认胃部的主要血管，确定切除的范围和位置。

B. 在拟切除的位置，用血管钳在靠近胃壁的网膜无血管区穿洞、钳夹、切断、双重结扎通向胃壁的血管分支，游离拟切除部分的胃大弯、胃小弯及十二指肠。

C. 行全胃切除术时，将十二指肠和食管下端按肠吻合方法作端端吻合，或封闭十二指肠残端，将食管和空肠作端侧吻合；行胃部分切除术时，因胃断端口径大于肠腔，需先封闭胃小弯侧残端，胃大弯侧断端预留大小适宜的吻合口，再将胃大弯侧断端与十二指肠或空肠相吻合，吻合方法同肠吻合术。

2. 犬、猪、大鼠胃切除术，术前禁食、禁水12-24 小时。