首都医科大学附属北京安员医院检验科 左大鹏 从主任给我一个题目,让我向大家介绍一下临床检方面的进展和谈谈我们的差距,确定我们今后的努力方向。 我想进展方面有三个，一个是各种自动化检则仪器的升级和使用一个是检测标准化的问题:再一个是一些新的检测项目陆续进入临床应用。 差距,我和各位主任的想法恐怕是一致的,主要不在技术和仪器本身上,而在工作的管理,特别是操作规范化、标准化、质量保证体系的运行和与临床的沟通上。 一、自动化检测仪器使临床 ...
寸树兰 牛华 奎莉越 为赶上世界检验医学发展的步伐，与国际先进检测技术接轨，各种各样的现代检验医学仪器已在国内许多医院普及，使用和管理如不得当，则会出现知识性、技术性和责任性的问题，甚至成为保证工作质量的障碍。从医学检验到检验医学的转变，使检验科的专业定位和观念发生了变化。各个室的工作就需依赖于各专业组长协助科主任来完成，诸如选择和改进实验方法，制定操作规程，设置和修改仪器参数，校正仪器，鉴定试剂质量，开展室内质控、室间质评 ...
医院感染又称医院内获得性感染或医院内感染，是指住院患者发生的感染，包括入院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期状态。随着医院工业和医院技术的发展，大量抗生素进入临床，各种侵入性操作和检查增多，医院感染问题也日益突出，已成为医院急需解决的公共卫生问题。检验科是医院工作运行中不可缺少的重要一环，其工作人员不仅是与患者直接接触，而且还要与患者的血液、体液、分泌物、组织和排泄物等接触。这些因素提示检验科是个非常容易 ...
卫生部北京医院 张秀珍 细菌耐药评析 细菌的天然耐药性是稳定的，但获得性耐药性会随抗菌药物使用压力的不同而不同。医院不间断、广泛地对细菌进行耐药监测,可以掌握细菌的耐药趋势，为临床医生初始用药、抗菌药物应用管理政策的制定提供参考。 耐药监测数据的价值是建立在规范操作基础上的，不正确的监测结果，不仅不能指导临床用药，甚至会误导医生用药。因此，在基层医院建立规范的耐药监测程序十分必要。 合理制订耐药监测的方案 规范的耐药监测方案是实验室 ...
近年来，随着生物化学、免疫学及分子生物学研究的不断深入，推动着血栓与止血实验检测技术的迅速发展，出现了许多新的实验检测方法及检测仪器。 血栓与止血实验检测项目极多，最主要的是血液的检测，因此做为最初的也是最重要的手段之一的采血不容忽视。 血栓与止血的实验检测项目对血液标本要求严格，有条件最好专设采血室。室内光线要充足，通风良好。 采血：应采空腹静脉血。采血前要仔细询问被检查者目前用药情况，如正在服用抗凝剂、避孕药等，应在化验 ...
提到生化质量控制大家自然想到室内质控和室间质评这两个概念，室内质控是用质控品与临床样品一起测定，观察质控品的分析误差，建立一个较精密和敏感的控制程序，可及时发现因技术操作、试剂和仪器性能改变等引起的误差，使各项分析误差控制在允许范围之内，室间质评则是通过对统一发放的质控品进行测定评价实验室测定结果的准确度和可比性。近年来，自动生化分析仪的普遍应用，大大提高了临床生化分析的精密度，使分析的批内和批间变异明显下降 ...
一、对临床细菌检验人员的要求1． 负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。2． 一般细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌的知识。3． 通晓细菌室守则，并严格遵守。4． 负责人应不断更新知识，了解细菌学检验的新进展。5． 定期或随时与临床医师联系，主动参与临床病例讨论，了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。6． 工作人员应定期进行健康体检及必要的预防接种，增强自身抵抗能力。二、工作人员守则 在细菌室工作人员应注 ...
作者：申子瑜 改革开放以来,检验医学与其他医学学科一样有了长足的发展,主要表现在硬件建设上,我国高等级医院如三级医院检验科的装备与发达国家的仪器相比差别不大,大部分都使用了近年来国外知名厂家新出厂的仪器,但我国检验项目的合理性、检验结果的准确性与稳定性与发达国家实验室相比有较大的差距,造成这种差距的一个主要原因就是我国的实验室管理比较薄弱甚至很不规范。政府要求医疗机构应以较少的投入为患者提供必要的医疗服务,对检 ...
我国的经济体制改革现在已步入发展阶段,医疗这一特殊的行业,与其它行业一样步入市场经济,但它具有的特殊性是:医疗服务不同于一般的普通商业服务,更因它牵联千万人的生命安全与身体健康,而使医疗市场更让亿万人共睹。随着经济的发展与人们的需求日趋渐高,医疗市场的竞争愈为激烈,医院如何进入市场经济是摆在每一个医务工作人员,特别是医院管理者及基层科室管理人员面前严峻的问题。检验科是医院的医技科室中的重要组成部分,在医院的发 ...
输血治疗是抢救患者生命的重要手段之一,由于输血存在着一定风险,最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。下面就我院输血工作的特点,谈一谈在临床输血中的几点体会。 1.健全的管理制度是安全输血的前提 首先,围绕《临床输血技术规范》等有关要求,制定了一系列具有操作性的规章制度。这些规章制度规范了输血程序的每一环节,对医师、护士、检验师各个岗位提出了具体要求,同时加大了对临床的宣传力度,使整个输血程序中涉及的每一位医务工作者都 ...
魏明竟 第三军医大学西南医院检验科 随着自动生化分析仪和酶法分析的应用,使临床生化检验项目增多,特异性和精密度也得到很大提高。但由于一些习惯性的报告书写,常使检验结果不能准确表达所检验的内容,且易造成误解,应引起重视,加以规范。 1 检验标本不明确,易使检验结果造成误解,如血钾 、血钠、血气分析等 1.1 血液标本有动脉血、静脉血或末梢血之分,尤其是血液中气体、酸碱度等,不同血液标本检验结果有很大差异。报告时应写明动脉血血气分析或动脉化末梢 ...
医学检验是一个很复杂的过程，受到诸多方面因素的影响。从程序上讲，包括医生申请、病人准备、标本采集、标本运送、标本处理、标本测定、结果处理、发出报告8个步骤。其中标本处理、标本测定、结果处理在实验室进行，其质量由实验室人员通过质量控制来负责监控，而其余步骤是在实验室以外进行的，直接或间接地与医生、护士和病人有关，这些步骤的质量保证也关系到检验报告的准确性，应引起临床医生和病人的足够重视。一、病人准备病人情况和状态对能否 ...
1、戴帽子、口罩。2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。3、扎好压脉带。4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。6、准备好针头、负压试管穿刺。7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，按要求抽血至刻度，一边颠倒混匀抗凝管，一边再 ...
作者:刘小平 蒋 燕 徐安平 作者单位:518036 广东深圳北京大学深圳医院检验科 广东省顺德中心血站【摘要】 目的 研究临床痰标本的合格率。方法 前瞻性和双盲调查法。采用痰细菌培养标本直接涂片、革兰染色、显微镜检查评价痰标本的质量。调查痰标本的镜检合格率、转运时间、标本采集情况否满足晨痰、深咳、漱口三个条件。分别计算不同条件下痰标本需氧菌分离率。结果 患者留取痰标本满足漱口、晨痰、深咳三个条件者需氧菌分离率明显高于未满足这三个条件者。需氧菌分离阳性的 ...
邱艳 北京市红十字血液中心 在成份输血的常见并发症中，除了急性血管内溶血反应、急性血管外溶血反应和迟发性血管外溶血反应之外，还有非溶血性发热反应、输血相关的急性肺损伤、输血相关的移植物抗宿主病（GVHD）和输注细菌污染的血液制剂引起的不良反应等。一、非溶血性发热反应（FNHTR） 1、发病机理 输血后发生的非溶血性发热反应属于免疫介导的输血反应，其发生机制有二：首先，血液储存过程白细胞产生了细胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α ...
邱艳 北京市红十字血液中心一、输血反应的定义和分类输血反应是指病人因输血导致的与输血目的无关的任何不良反应。输血反应的分类按时间可分为急性和迟发性，按性质可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。 输血中或输血后24小时内有下列一项或几项症状，即可诊断为临床急性输血反应。（1）发热，体温≥39℃或≥102F°；（2）体温比输血前升高≥2℃或≥3.5F°；（3）寒颤；（4）心悸、亢进，心率≥120次/分或比输血前升高≥40次/分；（5）收缩压发 ...
【关键词】 输血 输血是抢救患者和治疗疾病的有效手段之一，但本身又可以导致病原体的输血传播，成为传染病扩散的高危因素。目前的医学检测技术水平还不能完全避免输血后传染病的发生，一旦发生输血医疗纠纷，医院就有可能成为被告要承担一定的民事赔偿。实际上这方面的纠纷也有医院管理不够，医务人员自我保护不强的原因。因此应从加强医院的管理出发，切实履行医院在输血方面的义务和职责，从而减少和避免输血方面的医疗纠纷［1］。输血过程的细节很 ...
李海清 苍梧县人民医院一个好的实验室除了有良好的实验设施和高素质的检验人员外，还必须有一个善于管理的领导人，才能保质保量地完成任务，更好地服务于社会。检验科主任是医院的中层领导者，同时亦是医院的业务技术骨干，在科室管理工作岗位上承担着大量的工作，除了行政事务管理外，还有技术和业务管理，扮演着多重角色。因此，在工作中，检验科主任要善于运用管理艺术，调动检验人员的积极性，发挥每个人的潜能，是实现科室管理目标和提高检验工 ...
在医疗实践过程中，当检验结果出现危机值时，必须按以下流程处理后报告：1．应结合临床诊断进行综合分析。详细询问病人情况及采样时的用药情况。有疑问时，应当由该项目检验者在确认仪器设备正常的情况下，立即取原标本进行复查。2．复查结果与第一次结果吻合无误后，将该项目达危急值之检验结果紧急通知负责治疗的医护人员。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。3．必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本外观性状，如溶血、黄疸 ...
检验过程中出现针头损伤或皮肤沾血，应马上用肥皂清洗，再用大量清水冲洗伤口或污染面。如果需要，再包扎伤口。粘膜或眼结膜被血污染后亦应用大量清水冲洗。 1.与HBV的意外接触：HBV可以通过直接或间接意外接触传染。患者可以传染检验人员，检验人员也可以传染患者。OSHA规定所有有可能接触HBV的医疗工作者必须注射乙肝疫苗。疫苗应为DNA重组疫苗，按厂商推荐剂量于三角肌注射。标准程序是：首次注射后1个月及6个月后再注射1次， ...
