检验科的优化管理

寸树兰  牛华  奎莉越

     为赶上世界检验医学发展的步伐，与国际先进检测技术接轨，各种各样的现代检验医学仪器已在国内许多医院普及，使用和管理如不得当，则会出现知识性、技术性和责任性的问题，甚至成为保证工作质量的障碍。从医学检验到检验医学的转变，使检验科的专业定位和观念发生了变化。各个室的工作就需依赖于各专业组长协助科主任来完成，诸如选择和改进实验方法，制定操作规程，设置和修改仪器参数，校正仪器，鉴定试剂质量，开展室内质控、室间质评，审核检验报告，对实习进修人员的带教和指导，选题、开展科研等。以本检验科为例其现状是：

(1) 专业组成：科内分为临床、生化、细菌、免疫、血库、特定蛋白、聚合酶链反应(PCR)、艾滋病初筛等不同的专业和项目。

(2) 人员结构：由不同时期进入检验科的专业人员学历层次分六类：博士、硕士、本科、专科、中专、初中；业务人员所学专业分四类：临床医学、卫生学、检验医学、科内师傅带出的徒弟；基础和专业知识水平参差不齐。
 
 
(3) 项目开展：各种检验项目种类繁多，目前开展的检验项目近300种，不同项目医学决定水平、考核指标不一致。

(4)设备仪器：国外大量高灵敏度、高精密度、多功能、自动化、智能化的现代检验医学仪器被大量引进。虽提高了检验效率，由此带来不同的人员使用仪器的效果不同。如何加强仪器管理，进行质量控制，减少误差，保证正常运行已势在必行。

1．专业组长的任务

担任专业组长的人员，是由科主任组织科务公开小组经过考核后委派，分别负责生化、免疫细菌、临床、门诊等几个组，对科主任负责。其任务：负责本室的具体工作，编写与修订操作手册，仪器实验程序的设置与参数校正，做好室间质评、室内质控，审核检验报告，带教进修实习人员及新来人员，协助科主任开展新技术及科研项目的选择和组织实施。不定期讲课向临床医生提供咨询，有助于正确选择和利用检验项目。

2．组长负责制的基础

传统的检验医学实验室管理体制，缺乏系统性和科学性，科主任既管行政又管技术，分散了主要精力。实行专业组长负责制无疑可为科主任分担技术和质量管理任务。其核心是以专业实验室为主体，将各实验室技术和质量管理的责、权交给各专业组长。科主任可以从大量的日常事务工作中解脱出来，有更多精力投入到科室的整体发展和科研规划中。

3．组长具备的条件

当前检验队伍的基本素质提高很快，本科室的工作人员以检验专业(或相关专业)的本科，大、中专毕业生为主要对象。检验人员的学历与专业的快速发展、学科间相互交叉、渗透、适应。为赶上这种快速发展的需要，组长应具备以下条件：

(1) 主管检验师(主管技师)以上职称；

(2) 具有教学经验和团结协调能力，遇事顾全大局；

(3) 能吃苦并以身作则，具有强烈的责任感和敬业精神；

(4) 具有较高专业理论水平和丰富的实践经验，能解决业务上复杂疑难问题。

4．专业组长职责

不同专业实验室组长的职责不尽相同，但具有共性的职责包括：

(1) 根据科主任的计划，负责本实验室的具体工作安排。

(2) 负责本实验室方法学的选择，试剂的选购与质量鉴定，仪器参数设置、修改、校正。

(3) 负责本实验室实验方法、操作规程的编写。

(4) 负责检查监督本实验室开展质量控制，审核检验报告，发现失控协助分析失控原因，确保检验质量。

(5) 负责本室科研项目的开展、新技术，新方法的应用。

(6)负责与临床科室的沟通，将临床科室的意见和建议，向科主任报告协助改进工作。

(7) 负责本室各类人员的培养提高，带教实习、进修人员。

5．调整现有工作模式

5.1 改善实验室信息系统，为样本实施条码化建立前提条件。目前本院凡挂号者均将旧磁卡换成带ID号及条形码的新卡，实行门诊医生开电子检验申请单，门诊化验室标本实行条码化及ID号管理。拟实行住院医生开电子检验申请，静脉血标本条形码管理。

5.2 开发已有仪器、设备的双向通讯功能，让仪器与网络直接对话，减少人工操作，协助信息科开发电子版本检验申请单及“专科检验申请单”，方便医生选择检验项目。据介绍抽血时选择不同颜色标签代表不同检验类别的试管，其条码号通过扫描器与对应的项目共同录入电脑，检测仪直接读条码信息进行检测和形成报告单，检验项目漏检和错检基本杜绝，患者姓名错误极少发生。在使用条形码技术后使整个检验过程方便无差错，特别是对丢失或找不到的检验报告，可从电脑中查寻、打印。

5.3 用计算机网络管理，可观察患儿在某一时间内同一项目多次检测结果，参考患儿的临床诊断和结果的动态变化情况(曾出现先后两次血型不同的问题)，确认报吿是否正确?再发出报告。现已将每天室内质控、工作量统计、申请医生统计、进入计算机管理；每个检验员有一个授权的密码及卡，通过登陆网络后，可进行标本分析、结果录入、审定报告等，如果有差错或出假报告很容易查到操作人员。逐步将试剂入库、多台仪器连网进行网络管理。

5.4 筹备建立前样本处理室，以训练有素的、专门的样本前处理人员担任自动化前样本处理工作。

5.5 实验室内部进行紧缩管理，将具同一性质的工作进行有机整合。如门诊检验室与临床检验室合并、急诊室与门诊室合并、生化室与免疫室的自动化部分合并、保留某些检测室(如PCR室、艾滋病初筛检测室等)。根据临床要求设置急诊项目，寻求最直接、最有效、最合理的检验管理组合，用于专业发展。建立全面实验室自动化(TLA)质量管理，顺应了面临新技术发展、医疗市场、经济效益和社会效益需求的挑战，医院检验学科建设、指导思想遵循“服务、管理、教育、效益、创新、竞争、法制”这几方面进行，全面建设适应整体医疗发展的现代化临床实验室。检验学科管理的网络化是医院管理信息系统的一个组成部分，不断完善将LIS(laboratoryinformationman2agementsystem)系统嵌入HIS，检验信息资源才能更充分利用。在中小型医院逐步实行、健全、完善专业组长负责制，可为提高质量、保证体系的实施，加强科室内部管理提供依据，将会使检验学科管理成效在其中发挥更大的作用。

省略了原文中的表格及图（照）片，如您对本文感兴趣，请参阅检验医学与临床2008年第5卷第1期

来源：检验医学与临床