多发性骨髓瘤的实验室诊断进展

血清游离轻链、细胞和分子遗传学检测已成为多发性骨髓瘤（MM）诊断和预后分层的重要指征，预后分层决定MM患者的治疗反应及其治疗策略的选择。作为治疗MM的一线用药，沙利度胺、硼替佐米和雷利度胺与传统化疗和造血干细胞移植联合应用显著提高了近期和远期疗效。多发性骨髓瘤骨病（MBD）的诊断和治疗是MM整体诊治中的重要组成部分，长期应用双膦酸盐导致的颌骨坏死应予重视，而靶向药物的开发和应用将给MBD治疗带来新希望。

新的诊断及监测手段为MM研究提供新契机

新的诊断工具及疾病监测手段的进一步研究有助于从分子学水平对MM进行分类，并筛选出新的治疗靶点。美国哈佛大学医学院Munshi指出，初诊MM患者应进行M蛋白的鉴定、骨髓穿刺活检、终末器官损伤评价、预后方面的评价以及一些特殊检查（见表1）。

表1 初诊IM患者的评价内容