婴幼儿营养不良的膳食治疗

互联网2013-11-15

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(1) 一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

(2) 二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

(3) 三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。

(4) 营养食物调整补充的办法：

　　首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食用的食物。

一度营养不良患儿可从第三步开始： 每日每公斤体重可摄入热能 120 千卡，蛋白质 <chmetcnv>3 克 </chmetcnv> ，脂肪 <chmetcnv>1.8 克 </chmetcnv> ，碳水化合物 <chmetcnv>23 克 </chmetcnv> 。三种营养素的重量比为 1 ： 0.6 ： 7.6 。

可采用的食物： 半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步，每日每公斤体重摄入热能 140 千卡，蛋白质 <chmetcnv>3.5 克 </chmetcnv> ，脂肪 <chmetcnv>2.8 克 </chmetcnv> 碳水化物 <chmetcnv>25 克 </chmetcnv> 。三种营养素的重量比 1 ： 0.8 ： 7.2 ，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需要可转入第六步，每日每公斤体重热能 140 ～ 120 千卡，蛋白质 <chmetcnv>3.5 克 </chmetcnv> ，脂肪 <chmetcnv>3.5 克 </chmetcnv> ，碳水化物 14 ，其重量比 1 ： 1 ： 4 。食物可同第四步，但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食，患儿已恢复正常。

二度患儿要从第二步开始： 热能 61 千卡，蛋白质 <chmetcnv>2.0 克 </chmetcnv> ，脂肪 <chmetcnv>1.0 克 </chmetcnv> ，碳水化物 <chmetcnv>11 克 </chmetcnv> ，其重量比为 1 ： 0.5 ： 5.5 。可食食物： 脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等。约 5 ～ 7 天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤 174 千卡、蛋白质 <chmetcnv>4.5 克 </chmetcnv> 、脂肪 <chmetcnv>7 克 </chmetcnv> 、碳水化物 <chmetcnv>24 克 </chmetcnv> 、其重量比 1 ： 1.5 ： 5.2 。开始恢复健康，进入第六步巩固治疗。

三度患儿递加食物进度应更缓慢。 从第一步开始每日每公斤体重需热能 35 千卡，蛋白质 <chmetcnv>1.3 克 </chmetcnv> 、脂肪 <chmetcnv>0.4 克 </chmetcnv> 、碳水化物 <chmetcnv>6.5 克 </chmetcnv> 、其重量比 1 ： 0.3 ： 5 。

　　宜用食物： 脱脂乳、蒸发乳、配方乳、米汤、稀藕粉等。如出现消化不良可进而复退。按步就班，逐步充实，直至第六步止。总之，营养素的供给与增加，要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快求全而出现反复。具体措施应视患儿食欲及消化情况而定，不宜统一硬性规定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。

　　主要有：

　　蛋白质类食物： 脱脂乳，蒸发乳，配方乳，豆浆，鸡蛋黄粉，鱼粉，肉泥，肝泥等。

　　脂肪类： 除以上食物中的脂肪之外，可适当添加植物油，人造黄油，奶油等，但只能少量添加。

　　碳水化物： 米汤、小米汤、面糊、藕粉、代藕粉、粥、烂饭、蛋糕、饼干等。

　　维生素、无机盐： 可用鲜果汁、蔬菜汁补充。如患儿腹泻，可从维生素制剂中补充。

　　总之对三度营养不良患儿的哺喂必须耐心。对严重消化紊乱的患儿，不宜任意使用饥饿疗法。