甲、乙肝病毒性肝炎 ― 血清图谱
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甲型肝炎血清学诊断依据:
- 凡急性期肝炎患者血清抗-HAV-IgM和/或抗-HAV-IgA阳性者。
- 急性期和恢复期双份血清抗-HAV(总抗体)或抗-HAV-IgG效价呈≥4倍升高者。
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急性期早期粪便中或血中抗-HAV-Ag和/或HAV-RNA阳性者。
以上四项中任一项阳性即可确诊。
HBV感染血清学诊断依据:
- 血清HBsAg(和HBeAg)阳性者。
- 血清HBeAg阴性、但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、或抗-HBc阳性者。
- 血清HBV DNA、或HBV DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe阳性者。
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HBV感染指标不明显,或只有抗-HBc单项阳性,而肝内HBcAg、HBsAg或HBV
DNA阳性者。
以上四项任一项阳性即可诊断为HBV感染。
急性乙肝的确诊
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发病前不久,经灵敏方法(ELISA、RIA等)检测HBsAg阴性、发病后阳转,而
且滴度(或比值、或S/C.O.值)较高者。 -
急性期血清抗-HBc-IgM高滴度阳性(例如C.I.>4.0),抗-HBc-IgG为低滴度、
恢复期恰恰相反者。 - 急性期HBsAg高滴度、恢复期持续阳性者。
- 急性期抗-HBc阳转,或恢复期检出抗-HBs者(约5~15%病例无抗-HBs阳转)
- 有明确受感染史,如输入HBsAg阳性血液,且潜伏期符合发病后HBsAg阳性者。
慢性乙肝的确诊:
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病程超过6个月未能排除HBV者,可能转为慢性肝炎。患者血清内HBV标志物虽
与急性肝炎所见相似,但HBV复制标志(如HBsAg、HBeAg等)持续阳性。 - 患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗-HBs为阴性;慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升,不久虽有下降,但保持阳性数月至数年,常伴有转氨酶值异常。
- 患者若HBeAg消失转阴,抗-HBe随之出现,滴度上升,但HBsAg与抗-HBc-IgG仍保持阳性者。
诊断为乙肝者,均宜检测丙型和丁型肝炎血清标志。