b型流感嗜血杆菌结合型疫苗
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b 型流感嗜血杆菌结合型疫苗
最早开发的结合型疫苗是抗b型流感嗜血杆菌的疫苗(Hib)(Ward和Zangwill，1999)。此疫苗于1987年12月开始在美国作为常规接种项目，其类后相继在世界其他几个国家也开始实行，甚至不少发展中国家也将其列入国家免疫计划。Hib结合疫苗用于接种2个月以上的婴儿，在启用该疫苗的国家几年以后发病率大幅度下降(Peltola，2000)。在美国获准实施的10年，5岁以下的幼儿发病数从10 000例下降到少于200例(Bisgard等，1998)，并在此后几年也一直降低(Anonymous，2002)。
除了减少发病，几项研究还报道Hib结合疫苗有效地减少了b型流感嗜血杆菌在鼻咽喉腔的定居率(Takala等，1991；Murphy等，1993；Barbour等，1995；Forleo-Neto等，1999)，因此根据群体免疫效果保护效应这也可能惠及非目标人口(Barbour，1996)。而另一方面，Hib携带率的减少也可能为非b型流感嗜血杆菌开放了生态小环境，从而促进了那些菌株的定居或引发疾病(Lipsitch，1997，1999)。但与疫苗接种能大量减低流感嗜血杆菌引发的脑膜炎病例相比，出现菌的血清型更替只是很小的风险(Anonymous，2002；Ribeiro等，2003)。
最近在英国有几例疫苗接种失败的报道(Garner和Weston，2003)，表明在全球推广结合型疫苗的过程中需要继续维持监视。
