贫血的具体指证是什么

贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向。

1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。

2、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的；贫血的原因可能是急、慢性失血；溶血性贫血；营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham's试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等；来鉴别PNH、异常血红蛋白病、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓纤维化等。

贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血“土壤”——骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。

3、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞；新生儿ABO溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞；血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染；出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血；出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC；出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能；出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血；见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒；如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。