抗人球蛋白抗体阳性致血液配合不合1例
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抗人球蛋白抗体试验又称coombs’试验，主要用于监测新生儿溶血病、免疫性溶血性贫血、体内意外抗体、交叉配血和人体内不完全抗体的检验，我们在工作中发现1例血液配血不合，经检查发现该患者抗人球蛋白抗体阳性，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，27岁，于2007年11月10日，因车祸所致股骨下端开放性骨折入住我院骨科做急症手术，临床医生申请术前备红细胞2U。在血样送至我科后，使用有效期内单克隆抗A、抗B 血清、标准A、B红细胞和RhD抗血清，作血型正反定型和RhD试验，血型正反定型相符合，均为A 型，RhD 阳性，用凝聚胺法和同型血液进行配血试验，主管不凝集，次管凝集，血液配合不合，再次进行抽血复查患者血型和RhD，复查结果和初次监测结果相符，并换献血者血样在37℃保温下再次进行聚凝胺法配血，配血结果仍然不合，排除血型错误、血液冷凝集因素和献血员血液问题。用达亚美公司的coombs’卡和同型血液配合，主次侧均发生凝集反应，血液配合不合。考虑到患者可能是不规则抗体所致的配血不合，用达亚美公司的血型不完全抗体检测卡进行抗人球蛋白抗体检测，1～5号管均呈阳性反应，表明标本中的红细胞已被血清中的IgG 类抗体致敏或者待检血清中含有IgG类抗体。
2 讨论
引起抗人球蛋白抗体阳性的疾病主要包括自身免疫性贫血，药物诱发的免疫性溶血性贫血，冷凝集素综合征，新生儿同种免疫溶血病，传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、结节性动脉周围炎等疾病。该例患者是急症入院的急症手术，没有时间进行疾病的鉴别诊断，所以何种疾病所致的抗人球蛋白抗体阳性没有定论。但是抗人球蛋白抗体阳性的患者能够引起，严重的输血反应，所以在手术中尽量不使用血制品，尽量应用代血浆等作为血制品的替代物。我们建议临床医生该患者尽量不使用血制品，通过应用代血浆等手段，使该例患者成功地实施了手术治疗。
作者：贾莉 作者单位：262500 山东青州，青州市人民医院
