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尿培养阳性时,如何区别是尿路感染或标本污染引起?

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尿培养尤其是中段尿培养阳性时,有两种可能性:一是泌尿道本身感染所致,二是由尿标本污染引起。怎样才能确定是由哪种原因引起的呢?

 

 

比较可靠的方法是做细菌定量培养。

一般报告,中段尿定量培养每毫升尿中的细菌数在10万个以上时,可诊断为真性细菌尿;1万到10 万之间为可疑,如同时并有明显症状时,仍有诊断价值,应复查;在1万个以下则感染的可能性很小;在1千个以下则多为污染。

对繁殖力低的细菌,如肠球菌、粪链球菌等,如每毫升尿中细菌数超过1万者也有诊断意义。但需注意下列情况可使细菌定量培养呈假阴性:
    ①在抗菌药物治疗期间或停药后不久;
    ②尿液在膀胱停留的时间过短,或因输尿管引流受阻,以致肾盂尿进入膀胱的量过少;
    ③尿液因补液、利尿而稀释;
    ④尿pH值过低或过高;
    ⑤部分肾盂肾炎患者呈间歇性排菌排脓,宜多次检验才能证实为真阴性。
    以上可见,对细菌定量培养结果,应密切结合病人具体情况进行全面的分析,才能作出正确的诊断。

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