全自动样本前处理系统与临床实验室自动化
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郭健 卫生部北京医院 卫生部临床检验中心 北京 100730
近年来，实验室自动化系统（laboratory automation systems, LAS）在全世界范围内得到相应的重视和发展，人们普遍在探索一种适合自己实验室工作的模式，以加快实验室自动化进程和提高实验室工作效率。临床实验室中应用全自动分析系统始于二十世纪七十年代，其后，随着计算机技术的高速发展，计算机及其网络技术迅速在实验室中得到广泛应用，计算机不但用于控制自动分析仪，还用于在线检验申请的处理和检验报告单的打印，计算机系统与实验室自动分析仪和自动样本转运单元的结合，构成并促进了实验室自动化系统的发展。LAS的设计理念是基于提高临床实验室日常工作的效率，快速、准确检测，并减少样本用量。LAS的目标是协调自动分析单元、自动样本转运单元和计算机系统的工作[1,2]。
二十世纪九十年代，日本在经济发展达到高峰，同时出现劳动力相对短缺、人力成本上升的条件下，实验室自动化得到快速发展。曾有人预测，大部分临床实验室将在2010年前建起LAS。但是，这种全实验室自动化的模式由于建设成本高，在世界许多国家，包括发达国家在内，应用受到不同程度的限制。有报告表明，在美国5200家实验室中，有条件实现LAS的实验室有400余家，而目前，建有LAS的实验室仅有20余家。此外，LAS对实验室中使用的分析设备提出互通性和标准化的要求，而目前我国的临床实验室多采用不同厂家生产的、各式各样的检验设备，很难满足条件。LAS的建设和应用，使实验室对LAS生产厂家的技术依赖大大增加，实验室自主解决检测流程中问题的能力受到限制。目前，一些实验室在建设LAS时，为减低成本而降低系统配置和控制能力，或减少在线的设备数量，结果是导致系统工作忙时数据传输不畅，或检验项目种类、数量不能满足需要，使LAS不能正常发挥作用。 为提高临床检验工作效率，LAS无疑是部分临床实验室在今后数年内发展目标。一个理想的LAS应由实验室的工作人员结合实际工作流程进行设计，既能满足工作需要，又不在短期内过渡增加实验室的运营成本。LAS的建设要有整体规划和设计，但可以是分部进行的。研究表明，在全部检验过程的时间分配中，分析前阶段约占65％，样本运输占2％，分析中占15％，分析后占18％（Argent Consulting Worldwide Survey, 2001）。计算机的应用为实验室自动化奠定了基础，全自动分析设备的应用，使得分析中时间大大下降，样本前处理系统（单元）针对实验室分析前阶段设计，旨在提高实验室从样本接收到上机检测过程的效率，在实验室财力有限的情况下，根据需要，灵活实现检验过程部分自动化，为实验室建设LAS提供了新的选择。
在样本分析前阶段，除患者准备、样本采集、样本标识外，临床实验室通常要完成样本的接（验）收、检验项目（含收费）的确认、样本处理（如离心、分注、贴标识）等过程。在人工进行这些工作的实验室，通常要花费大量的时间及人力资源，错误发生率居高不下。对于已实现分析过程高度自动化的实验室，分析前过程的矛盾尤其突出。为此，人们开始重视并着手解决分析前阶段的样本处理问题，全自动样本前处理系统（单元）悄然进入临床实验室，为保证检验结果质量，加快检验速度，降低检验成本，保证工作人员安全，显示出具大的工作潜力。
