实验室自动化系统须理性选择

互联网2014-12-26

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透过“壮观”的<a target="_blank">实验室</a>设备，医院应该充分考虑科室标本量、LAS逐渐增高的耗材成本及设备维护成本、科室效益等问题，从实际情况出发，避免盲目引进而造成卫生资源浪费。

而一个理想的自动化实验室，应该由实验室的工作人员结合实际工作流程进行设计，既能满足工作的实际需要，又不在短期内过度增加实验室运营成本。

■本报记者王璐

对于日门诊量过万人的医院来说，它的<a target="_blank">检验科</a>实验室几乎每天都要面对巨大的样本量，包括来自门急诊、ICU、病房、手术室等。

如何尽量减少出错率，同时又能提高出报告的速度？在这一问题的解决上，不得不说实验室自动化系统（laboratory automation system，LAS）创下了“丰功伟绩”。

时至今日，距离中国第一个LAS上线已将近13年。其间，越来越多的医院选择LAS，LAS也在经历着不断完善、升级、优化的过程。

但业内对于LAS的认知和选择，一直存在不同声音。大而全的流水线能否解决所有问题？医院付费方式和收费标准一旦发生变革，会带来怎样的震荡？

LAS解决了什么

LAS的出现，源于医院临床实验室的实际需求。第一个完整的LAS诞生于1981年日本Kochi医学院，在20世纪90年代进入了美国和欧洲。

2001年，浙江大学附属第一医院引进的样本预处理系统和模块系统，成为当时我国第一个LAS。自此，陆续有多家医院先后引进不同品牌、不同规模的实验室自动化系统。

LAS将不同的分析仪器与分析前后的实验室分析系统通过自动化和信息网络进行连接，实现实验室内某一个或多个检测系统如临床化学、血液学、<a target="_blank">免疫</a>学等系统的整合。

上海交通大学医学院附属瑞金医院也是国内较早引进LAS的医院。该院检验系樊绮诗教授认为，LAS首先改变了临床实验室样本分析全过程中普遍存在的检验操作不规范的问题。

“大量使用手工操作方式、在样本分析的各环节中人工干预步骤多，造成了<a target="_blank">检验结果</a>的误差。实验室工作人员接触样本中有害因子机会频繁，导致其面临<a target="_blank">生物安全</a>风险。而LAS的实施使检验流程实现自动化和标准化，分析前阶段节省了大量人力成本，同时降低了<a target="_blank">生物安全</a>风险。”樊绮诗说。

其次，LAS大大提高了检验质量。以审核环节为例，如果是一家三甲医院，每天临床<a target="_blank">生化</a>的测试总数一般都在12000件甚至更多，仅审核环节对实验室工作人员形成的压力就非常大。应用LAS后，能自动审核通过大约70%符合审核规则的报告，并能自动对其余检测结果按照规则复查或检测血清指数，将无法判断的样本自动传送到出口，交由人工处理。

“LAS的报告审核远比人工审核更严格和精确，更重要的是能让实验室人员腾出主要精力，专注于初审未通过的样本上，而这部分的检验结果往往是最具临床价值的。”对此，重庆医科大学第一医院检验科张莉萍表达了自己的观点。