莫“撒网式”开展新检测项目
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本报记者 张思玮
《中国科学报》：临床检验科是一个以医疗、教学和科研为主要任务的医学实验室。您从事检验工作多年，有哪些比较深刻的体会？
李艳：主要体会有两点：首先，作为临床实验室，检验工作中最主要的是质量保证。质量是根本，提升实验室检测质量，也是一个临床实验室赖以生存和发展的基石。因此，必须按照国际认可的质量管理体系（ISO15189）对实验室分析前、中、后进行全程质量管理。
其次，在转化医学和实验室诊断技术不断快速发展的形势下，作为科主任，不仅需要养成自我的良好学习习惯，而且需要引导科室员工拥有积极向上健康的工作态度和不断学习的习惯。只有不断地学习，学科才能够稳定、持续地发展。
《中国科学报》：随着检验医学的发展，自动化程度越来越高，部分检验人员养成了高端检测仪器的依赖症，忽视传统的检验手段如手工镜检在疾病诊疗中的重要作用。对此，您有什么看法？
李艳：高端科技的自动化检测系统是现代检验医学发展的趋势。在检测指标越来越丰富、工作量不断增加的情况下，自动化的检测系统保证了检测结果尽快发出，满足了临床医生对病情诊断的需要。所以，我们不可忽视自动化检测系统在检验医学发展中的贡献。
但是，对于传统手工检查方法仍然不能完全被自动化检测系统所替代的话题，仅仅表现在形态学需要镜检的项目，在特殊情况检验仪器不能进行正确判断的时候，需要人工镜检进行确认。例如白血病患者血液常规分析时，仪器并不能识别幼稚细胞，则需设定一定规则来发现这些病例。
此外，通过自动化检测系统能够快速筛选出可能为异常的标本，不需对所有标本进行镜检，不仅提升了检测的速度，还可以通过镜检的确认提高检测质量，降低了检验的工作量。
因此，高科技的自动化检测系统在满足检测速度的同时，不要忽视需要人工镜检的项目，这就要求对检验人员要进行定期形态学培训。
《中国科学报》：我注意到，近年来科室集中了较多的资源以发展个性化医疗与分子诊断，并且在省内和全国都居领先水平。请您介绍在该优势项目上，科室是如何开展进行的？
李艳：近年来，整个学科的发展方向其实有一个明显的变化：个体化治疗的分子诊断成为检验医学发展的新兴领域，也是学科的最前沿。作为一个国家临床重点专科（培育）的学科带头人，我们必须牢牢把握住这个制高点，力争站在学科的最前沿。
为了在个体化治疗的分子诊断方面有所成就，科室建立和完善了4大技术平台：PCR平台、测序平台、遗传分析平台、生物芯片平台。围绕这4大技术平台，专科开展了六大特色检测项目，包括肿瘤个体化医疗、遗传病分子诊断、疾病风险评估、感染性疾病的分子诊断、血液系统恶性肿瘤分子诊断、基因多态性与个体化用药等。
目前，科室的六大特色检测项目一共开展了47个项目，为本院以及周边地区医院提供了方便，尤其是肿瘤个性化用药，科室开展的肿瘤治疗常用的靶向药物的检测，极大地减轻了患者的负担和痛苦。
在开展新的检测项目方面，我们不应是简单的撒网，而应在很严谨的条件下，依据最新的临床指南和权威杂志的最新成果逐步开展，并且在检测项目开展的同时，要制定相关的质量管理文件和操作流程，反复临床认证和追踪临床应用的效果。个性化医疗是未来医学发展的重大方向，争取将来本学科在整个个性化医疗的分子诊断领域作出应有的贡献。
