关于检验科定位与发展的思考

<center>  </center> 建国至今我国的各项建设都取得了长足的进步，特别是改革开放的二十年来社会各行业的发展很多都可以用日新月异来形容，即使是在这样的大背景下，检验科或是检验领域的发展速度仍然可以说是惊人的，而且这个周期我们可以把它只看成十年，也就是说我们现在的检验科和十年前的检验科发生了根本，这种变化既是物质上的更是思想上的。概括产生这些变化的原因可以有以下内容：我国经济形势的根本缓解和进一步好转，社会大众看得起病了，有条件看好病了；由于机械制造业、信息产业、单克隆技术、分子生物学和医学本身在世界范围内有革命性的发展促进了检验医学的提高；我们有这样一批前辈、同仁高瞻远瞩，兢兢业业，无不怀抱十年磨一剑的毅力和信仰从检验人才的教育培养，学科建设，继续教育和开拓进取等方面投入了毕生的心血；最为可喜的是检验科在硬件环境不断改善的同时以人为中心的软件条件也得到了质的飞跃，特别是在一些中心城市大医院检验部门，各类专业背景，各种学历层次的人才已经有了一定的积累，在某些地方，具有高学历，高职称的检验人才占的比例甚至已经超过了一些临床科室的相应比例。

可以这么说，在这些地方检验科要物有物要人有人，但是摆在我们面前的问题仍然是检验工作的重要性得不到充分的认识；检验医学作为一个学科还没有取得足够的理解。缺什么呢？缺政策支持？缺外部环境？缺乏协调统一？这些方面的确有待完善，但我认为关键是缺乏对检验工作在医院的正确和统一的定位，定位不准或者模糊已经成为限制检验事业发展的瓶颈，严重阻碍了检验事业发展，它不但使检验工作还长期存在不被兄弟科室理解，自身工作很被动又得不到承认；现有的人员积极性受到打击，在大范围内仍存在检验从业人员素质偏低的情况下仍有大量的人才流失和浪费，同时影响到不同专业的高素质人才向检验领域的流动，最后的结果是检验的经济和社会效益始终没有质的改善。

 

现在关于检验科在医院的发展方向有代表性的是两类：

 

第一种是设检验医师岗位，检验科医师参与临床诊断和医疗工作，直接给临床医生提供关于病人病情的意见。检验医师的岗位目前已经得到了医疗管理部门的确定，也已经有一部分检验人员取得了相关的资格，但是我们看到在实际工作中检验医师并没有条件、环境甚至能力去开展他的“医师”工作，在目前甚至不算短的将来，检验医师除了能起到更好的解释检验结果的作用外，其他方面也许都不会有大的改善。反过来说，如果临床医生真的到了对某个病人做什么检验很大程度上依赖检验医师的时候，这名医生是否是个好医生呢？达到了这种水平的检验医师是否仅仅满足于他那作为“医生”局限的工作范围呢？对同一份检验结果检验医师和临床医师有不同的意见时病人相信谁？而我们现有的检验队伍仔细审视一下，淘汰率是否会太高了？所以，在检验医师的问题上我们不能用局部去代表整体，用良好的愿望去代替现实，也没有必要以己之短比人所长。当然作为医务人员我们现有的检验队伍的临床知识确实有待提高，不能再把所有关于检验结果的提问都以一句“去问医生”来回答了，解释结果、在一定范围内评价检验结果，这是我们检验工作者分内的事，如果说在过去因为我们自身的素质方面的问题这项工作没有开展，那么现在障碍已经消除，我们应该理直气壮的履行我们的职责，这或许才是我们设立检验医师所应做的工作。但是除了一些特殊情况外我们不可能要求检验医师做得更多了，而且我们也不能把振兴检验的希望过多的放在这里，因为在医患关系中，临床医生始终是主体，这是客观存在，也是合乎规律的。

第二种看法认为我们应该走地区检验中心这条路，把检验科发展成为具有强大标本检测功能，高度自动化的一种标本检测中心。我国检验事业的发展一直以来都把自动化，智能化，微量化，快速化作为追求的目标和衡量一个检验科现代化程度的标准，所以引进先进的仪器历来是改善检验水平和工作质量的重要环节。现在一些大医院检验部门在硬件建设上基本上都能与国际接轨，有些医院已经出现了设备的检测能力过剩的情况。但我国的医疗行业建制与欧美存在很大的差异，我们的检验部门都在医院内，除了一些小医院，卫生所外，绝大多数的医院都是自己消化检验标本，要把这些标本集中起来送给一两个地区检验中心去测定在相当长的一段时间内是不现实的，这不是一个技术问题，而是一个体制问题，所以我们以检验科的概念为出发点，再一味的追求检验的高效能至少是不切实际的，执意发展的最后结果是造成重复建设和资源浪费。当然单从实验室的角度来说追求高品质上的高效率一直是我们的目标，在此目标的带动下可以实现技术进步和人员素质的提升。总之，对检验科来说自动化、智能化是追求的目标之一，但用欧美现在检验中心的模式去要求我们的检验科是行不通的。

以上可以看出，针对检验界普遍临床知识贫乏的现状，强化体制建设和素质培养；持之以恒的追求技术的革新和提高，这两方面是相辅相成的，他们提供了我们要改进的道路，但是他们给出的关于检验科现阶段的发展目标或者定位不符合我们的国情，没有拿出一个切实可行，可以想见也可操作的目标，这给检验从业人员的统一思想和开展具体工作带来很大的不便。所以说我们至今仍然没有解决检验科的定位问题。