POCT行业中国模式和发展路径的思考
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上海奥普生物医药有限公司 徐建新
［摘要］: 随着中国经济的发展和人口老龄化，各种糖尿病、心脑血管病、风湿关节炎和肥胖发病率的增加，POCT即时检验在临床已广泛应用，方便快速的特点受到了人们的欢迎。随着中国新医改的实施，防病健康知识的提高，今后POCT在健康保健、疾病预防监控中的需求量更多，发挥的作用更大。因此，我们有必要POCT行业的中国模式和发展路径做些探讨，以未雨绸缪,确保未来行业健康可持续发展。
［关键词］: POCT行业 中国模式 发展路径
即时检验POCT(point of care Testing) 以其方便、快速、高效而受到了人们的青睐。近年在国内外都得到了快速发展，出现了检验医学大型自动化和小型POCT仪器两极发展的新趋势成为体外诊断产业的一个亮点。
通过对国内POCT行业目前市场环境的调研分析,我们发现POCT在二、三级医院用得还不多，提示中国POCT的应用与发展模式与国外不同。中国市场具有人口多、需求量大、医疗资源紧缺等特点。如果完全照搬国外的经验将会影响我国POCT的发展，因此，探讨适应国情的POCT的发展模式作前瞻性研究非常重要。本文拟对中国POCT产业的特色和发展路径提出一些想法，希望能引起POCT行业及应用者的共鸣，以期进一步推动中国特色POCT的大发展。
一、 中国模式POCT行业的特点
1、中国新医改对POCT的推动
今后十年，将是新医改大踏步深化的十年。新医改的核心是要使城乡居民人人获得基本医疗，基本医疗的概念包含了诊断必需的检验项目。如何在乡镇社区基层医疗服务点开展检验，医改方案中提及的“适宜技术”对POCT的发展提供了机遇。我国地广人多，国家不可能拿出大量资金给基层医疗点配置大型自动化检验设备,而且社区医疗也不适应这种大型仪器。即时检验仪器以“小型便携、操作简单、使用方便、即时报告”的特点，最适应于城市和农村社区医疗服务,可使政府少投入也可使民众享受必要的检验服务。
2、医学模式转变对POCT发展的促进
医学模式转变由单纯的治疗转向预防保健【1】。中国人传统的看病习惯是重治轻防，病后就医模式(特别是重病后)带动了医疗费用的日益高涨，造成社会经济、医疗卫生和百姓健康需求不均衡。【2】同时也加剧了医疗资源的紧缺，继而导致全民基本医疗的缺乏，直接影响新医保改革的实施。
随着人民生活水平的提高和防病知识的普及，医疗保健也备受关注，人们舍得在健康投资上化钱。例如，以糖尿病监控的POCT血糖仪为例目前已被社会所接受，据了解全国家用血糖仪的费用超过100亿元，己占整个即时检验医学所需资金近一半。此外妊娠、排卵检测、肝炎检测、尿液检测、便隐血等预防保健的POCT项目，在预防和治疗监控中有重要作用。这是国家医保费用之外的巨大社会需求和商机，也是POCT发展的极好机遇。另外，健康教育程度的提高，“治未病”观念的增强，亚健康监检测中发现病人，农村、社区医疗的需要等因素也大大促进了即时检验的发展。【3】
3、国产化是中国模式POCT产业发展的必由之路
医改的总目标是解决百姓的基本医疗需求，同时又要控制医疗支出和收费。目前控制药费下浮20%-50%已成不争事实。检验收费逐步下降也成必然趋势。没有一个有竞争力的成本优势，在中国市场等于是自动出局。
国产化主要表现两个方面：大力发展国家民族产业和跨国公司产业转移本地化生产。企业如何适应新医改的需要，寄希望于国产品的创新，挖潜应用当代先进的技术，这是降低即时检验产品成本的必然途径。这方面的内功练好了，企业才有生机。健康保健、疾病监控预防所用的POCT产品，大都是医保外民众自费的，要使这些人用得起，这就要求中国POCT厂家必须提供方便快捷、价廉物美的解决方案，形成真正有核心竞争力的自主品牌，国产化也就成了必经之路。
POCT产品国产化的进程还取决于观念的更新。当前政府非常重视经济增长模式的转变并已落实在“十二五”规划中，许多省市的收费标准中已改变进口、国产试剂之分；提倡能满足日常功能和质量需求的前提下，不对国产试剂持偏见。上海市科委对国产民族品牌POCT产品的扶持做了大量的工作，一方面推动大专院校、医院和厂商研发单位的“产学研联盟” ，推动厂家与医院的联姻,拨出专项基金支持有前景的POCT新试验的开发，促进研发的国产试剂质量超越进口试剂。
