临床检验中常见差错及对策

互联网2014-12-26

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陈燕（武警海南省总队医院）

随着现代化科学技术的飞速发展，实验室检验的仪器设备更趋向全自动化、微量化，各种试验用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性。但也不可避免地存在着一些人为因素引起的差错及误差。如何在实践工作中把人为因素引起的差错降到最低，消灭过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差，这就要求检验人员要有科学的态度，严肃认真、一 丝不苟的工作作风，熟练地掌握科学检验技能，不断提高证据的科学性。现就将临床检验中常见的差错及应采用的对策分析如下。

1 在仪器设备试剂方面容易引起的差错及对策

1.1 差错

1.1.1 由于对仪器各部位的名称和功能原理及显示信号的含义不是十分了解，而且在同一实验项目更换不同厂家所生产的试剂时，没有依照试剂说明书上的要求改变不同的参数，致使实验结果出现系统性的误差。

1.1.2 由于仪器保养不善及仪器内部一些零部件老化、损耗，没有及时发现而引起的实验结果差错。

1.1.3 由于所用试剂与仪器设备的要求不符，如进口仪器在严格意义上讲应使用与其相配的试剂，使用国产试剂或其它试剂均会影响到其实验结果及仪器的稳定性。有时会对仪器造成一定的损害。

1.2 应采取的对策

1.2.1 对避免以上出现的差错，对于高档仪器，应规定专门的负责人，相对固定操作人员。每个操作人员应熟悉仪器的工作原理、性能、特点、测定方式和方法，各种信号显示的含义简单故障的排除方法。

1.2.2 建立操作卡片。从仪器的开机至关机（包括暂停）的全过程，每一步骤均应按照操作卡上的指导进行。

1.2.3 应持续使用，不应在一周内某个特定的时间使用。许多单位为爱护仪器，怕其疲劳而间断使用，反而带来不少的麻烦。比如仪器内液挥发而造成管道不通及小孔堵塞等。实际上仪器是不怕疲劳的，建议在常规工作中使用的仪器日间不必关掉电源，每日8～10h 工作不会出现任何问题。

1.2.4 高档的进口仪器其使用试剂比较严格，在无进口试剂的条件下，应想方设法使自制试剂接近进口试剂。

1.2.5 仪器应有日常使用记录、质控记录和质控图、故障及排除记录和维修记录。

1.2.6 定期对各种仪器做日常维护，并严格按照各种仪器的维修要求去做。