早期诊断RA的重要指标--CCP抗体

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一、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体是什么？

抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体是类风湿性关节炎患者体内中出现的针对瓜氨酸抗原的自身抗体，是早期诊断类风湿性关节炎（RA）的重要指标之一。

抗CCP抗体所针对的靶抗原是上皮细胞分化的终末阶段的细胞骨架成分Filaggrin上的主要抗原决定簇。目前用EL ISA检测法检测该抗体，实验中所采用的抗原是人工合成的CCP，它是由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的2个丝氨酸替换为半胱氨酸而合成的。

二、CCP抗体的临床意义：

l CCP抗体是早期诊断类风湿性关节炎（RA）的特异性指标，临床敏感性67-80%，特异性大于96%。与类风湿因子的诊断敏感性相当，但特异性更高。

l CCP抗体有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现，可以出现在RA典型临床症状的数年前，阳性比RF出现早，特异性比RF高，与联合RF检测，可以提高RA的实验室检出率。

l CCP抗体有助于确诊血清阴性的RA。

l CCP抗体有助于对早期滑膜炎进行诊断与鉴别诊断。

l CCP抗体有助于明确区分其他炎症性关节炎及其他如侵蚀性红斑狼疮的结缔组织病。

l CCP抗体阳性提示患者更容易出现微小关节损坏，在初次确诊是可以帮助临床医生识别那些预后较差的患者，并及时给予指导及联合药物治疗。

l CCP抗体提示预后情况。滴度与RA的病情严重程度及发展有关，浓度的高低可有助于判断预后，近年来，有研究发现，抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重，抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后，浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大。是观察病情与药物疗效的可靠指标。

l CCP抗体可能与RA的发病机理相关。例如，有研究报道HLA-DR4（RA高风险的基因位点）和CCP抗体阳性密切相关。而且，还有资料显示CCP抗体只在滑膜局部范围内产生。

CCP抗体是比风湿三项更好的RA血清学检测指标

RA血清学检测指标	临床意义
★环瓜氨酸肽（CCP）抗体	RA早期诊断的特异性指标，阳性率67-80%，特异性95%。
类风湿因子（RF）	阳性率60-75%，特异性75%左右，中高滴度与RA相关性更高，一般在RA出现典型临床症状后6个月左右。其他结缔组织病、感染、药物治疗及老年人也会出现阳性。

抗CCP抗体和RF两种试验联合检测可明显提高类风湿性关节炎的诊断率。

三、参考范围：

参考范围： ＜25RU/ml（定量） 阴性（定性）

≥25RU/ml（定量） 阳性（定性）

25RU/ml～27RU/ml 临界区域，建议复测

结果解释：阳性即定义为抗CCP抗体阳性，即该病人可能患有类风湿性关节炎。