抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）与类风湿关节炎（RA）

互联网2015-01-05

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类风湿关节炎（RA）是一种自身<a target="_blank">免疫</a>性疾病。由于一方面自身<a target="_blank">免疫</a>的病理机制决定了这类疾病的疑难和复杂；另一方面由于这类疾病累及多个系统和器官，临床表现较为复杂。所以RA以往在临床上更多的表现为“疑难杂症”。随着自身免疫性疾病基础研究和实验学科的进步，以及众多先进的临床检测手段的采用，类风湿关节炎的临床诊断和治疗逐步开始了科学的、规范的“循证诊断”和“循证治疗”。可以说，80年代是我国风湿性疾病的起步之始，21世纪将是中国风湿性疾病的崛起之时。 目前临床上对于RA的疑似患者所采取的初步筛查<a target="_blank">实验室</a>检测手段多为常规风湿四项，为血沉检测（ESR）、C反映蛋白检测（CRP）、类风湿因子检测（RF）、抗“O”检测（ASO）。ESR和CRP与RA的活动性有关，其检测结果受多因素的影响，故只作为病情活动性的参考指标；ASO是一项排除性指标。这三项检测对于RA疑似患者的早期诊断意义不大。RF是目前最为常用的RA诊断指标，但目前常用的RF检测多为检测IgM型，而IgM-RF在RA诊断中的敏感性只有40～70%，特异性只有70%左右，同时尚可见于5%的正常老年人、其它自身免疫性疾病、肝炎、结核等疾病。RF阴性并不能排除RA的诊断，约30%的早期RA患者RF为阴性。所以单纯依靠常规风湿四项检测对于RA作出早期诊断并指导临床治疗还远远不够。近年来形成了一些敏感性和特异性都非常高的RA诊断技术，如抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测、抗角蛋白抗体（AKA）检测、抗RA33/RA36抗体检测、抗Sa抗体检测、抗核周因子抗体检测等。以上抗体中两项同时阳性者RA的可能性高达91.3%。其中，抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测对早期RA诊断的敏感性和特异性高，是目前最常用的早期诊断指标。

风湿性疾病的现状可以概括为“四多”，累及脏器多；起病首发表现多；误诊误治多；致残多。从而也引发出另外一多“病人花费多”！由于风湿性疾病早期表现不典型，有些疾病有两种或两种以上表现相互重叠；同时，循证医学告诉我们，风湿性疾病存在相互转化的情形；所以风湿性疾病的早期诊断有一定的困难。因此，对风湿性疾病患者的随访和定期检查显得尤为重要，这也是验证我们早期的诊断是否正确的必由之路。正确的早期诊断是采取规范化治疗、提高患者的生活质量、改善预后的前提。

因此，尽早的完善风湿性疾病的诊断手段，有助于临床医生尽快提高专业水平，确立在风湿病诊断和治疗上的临床地位，对此类疾病做到能诊断、能治疗、能检测。来的病人能留得住，留的病人能治疗、治疗的病人能监测。从而更好的为患者服务。