SCI 你需要了解的那些事儿

SCI 在当下的医学界大行其道，每当提起医学生，想起的都是「科研」，都是 SCI。

常看到 SCI 派这样的观点

1.当医生都是要两条腿走路的，临床能力的提高任何时候都不晚，只要给时间给机会，临床能力都能上去。但是科研能力的提高只能靠硕士，博士阶段这几年，博士期间取得的成绩，很大程度上决定了今后的科研水平。

2.当医生是一辈子的事情，不要多考虑规培之类的短期政策，应该考虑最终达到的高度

3.四证合一的专硕将来培养的都是医匠，专硕根本不是研究生，科研型硕士踏踏实实做科研才是真正的研究生。

4.临床都很简单，很快就学得会。

看到这样的观点，内心是不安的，我担心这样的观点会误导不明真相的吃瓜群众。

有人问：作为医学生，你想过自己的科研道路该如何规划吗？

我想问的是作为医学生，你想过自己成为一名优秀医生的道路如何规划吗？

成为优秀的临床医生必定是我们一直以来坚持的梦想，是要具备发现临床问题，具备运用科研思维去尝试解决某些问题，促进医学进步的能力。

美国医生培养

说到优秀的医生，就不得不提及美国医生了。我们来看美国医生的培养体制：首先是已获得本科学位的本科生，通过 MACT 考试，申请进入医学院学习 4 年，课程设置也类似 2 年基础医学，2 年临床医学，期间完成执业医师资格的两个阶段考试，即可获 M.D. (Doctor of Medicine)，即医学博士。

而后 Match 进入 4 年住院医师培训阶段 (residency)，2-5 年专科医师培训阶段 (fellowship)，都属于毕业后教育，请注意这些培训都是实实在在的临床训练。当然，美国也有常说的既是临床医生又做科研的医生，但是，他们需要额外的 3-5 年时间去获取 Ph.D.（Doctor of Philosophy），当然有些人会选择穿插在 M.D. 阶段的 2 年基础医学后，完成 Ph.D. 工作，然后继续完成 M.D. 学业。

对比中美医生培养体系与 SCI 派的观点，我想问 SCI 派：疑问一：如果临床真的是如此简单，美国医生为何需要如此严苛的培训体系，让一名医学博士花费 6-9 年的时间去完成住培，专培？

通过与美国医生培养体系我们会发现，那么多年来我们一直在将 Ph.D. 当成医学博士，当今我国的医学教育体制改革，推进的住培，专培制度，正是在努力尝试规范医生培养体系，培养出规范合格的医生。

有人说科研型硕士做科研才是真正的硕士？

实际上硕士研究生其实就是毕业后教育，因为当医生并不需要硕士学位，需要的是 M.D. 加规范的毕业后教育，而专业型硕士就属于毕业后教育。

有人说科研只有这几年有机会，当医生是一辈子的事，什么时候都不晚，而专硕就是医匠。

实际上，在我国专业型硕士在任何时候进入科研都可行，可以选择科研型博士 Ph.D., 也可以临床型博士毕业后，花 3-5 时间去做科研。专硕的同学都是培养医匠这样的结论实在下得过于草率了。

有人说规培就是在打杂，医学生沦为免费劳动力，应该废除，甚至还有些阴谋论者说是国家缺钱，想通过推行规培制度多剥削几年医学生？

当然这些言论显然是很不成熟啦，我当然知道我国当下的规培，专培制度还又很多问题，还很不完善。但是它毕竟是向前推进了，毕竟是已有的进步。

有人说选择读临床型的硕士是急功近利的表现，科研型踏踏实实，依靠科研优势能够在职称晋升上走得更快，成长为常说的临床科研两条腿走路的大牛医生。

我倒是认为持这样的想法才是真正急功近利的表现。我当然知道当下 SCI 大行其道的大背景下，狂发论文，有助于基金申请，职称晋升。但我们如果将所谓科研凌驾于临床之上，实则是为了迎合当下的制度体系的本末倒置。

无论选择科研型与临床型都只是途径。无非是临床在前还是科研在前的问题，要达到成为优秀的临床医生的目的，两者都是必须的，都需要经过两个训练的阶段，科研型硕博毕业当然应该去接受规范化的临床训练，否则何以成为医生啊？

专业型的的硕博同样应该意识到科研的重要性，只是完成了临床训练阶段，如果想成为预想中优秀的临床医生同样有机会提升自己，可以选择攻读 Ph.D.，或者是申请博后的工作。至于究竟该怎样选择，应该结合自己的定位，对未来的期待，但是请你相信，两条途径都是可行的。

医生-科学家的定位

对于临床医生的定位，我从来就不认为他们应该是精通各种科研方法的顶尖科学家，临床医生最大的特点是兼有临床与科研的背景，是临床问题的直接观察者，能够从科研的角度去思考临床问题，具备与专职科学家沟通的能力，就是优秀的医生，推动医学发展的人。

但在关于临床与科研的争论中，看到更多的是青年们对于医院晋升要求为多少基金，多少论文，从这样的角度去考虑我们应该选择科研型还是临床型，最终为了适应或许本就畸形的体制而选择科研型学位。

作者：白介素 2 （个人愚见，欢迎理性探讨）

参考文献：张新平. 中外高等医学教育管理体制与运行机制比较研究 [D]. 第三军医大学, 2014.