医学中的哲学问题

教科文组织于2002年设立了世界哲学日，除其他外，目的是提高公众对哲学在许多社会因全球化或进入现代性而产生的选择中的重要性的认识。我们决定问问《医学中的哲学、伦理学和人文》杂志主编詹姆斯乔达诺教授和凯文多诺万教授，为什么哲学在医学中很重要。

为什么医学需要哲学，为什么哲学很重要？

（詹姆斯乔尔达诺）：虽然这个词字面上是从希腊语（哲学；哲学；爱的智慧）翻译过来的，但我认为，更恰当的使用意味着欣赏在三个基本领域中对“实践知识”的追求。这些是认识论（基本上，我们所知道的和我们所知道的）；人类学（我们如何把所说的知识作为人类事业来工作）和伦理学（如何定义和可能实现任何此类努力的“善”）。

因此，这与其说是医学中的哲学概念，不如说是对医学哲学的认识，这一点很重要。医学哲学试图建立和描述什么是医学，它应该做什么，以及它应该如何做。换言之，它提供了医学作为人类活动的理想、实践、知识和应用目的。

现代医学哲学的研究，至少在一定程度上是建立在19世纪末20世纪初至20世纪中叶被称为“波兰学派”的思想家的活动基础上的，目前医学哲学的观点是由H.Tristram Engelhardt，Alfred Tauber，当然还有埃德蒙·佩莱格里诺和大卫·托马斯玛。

值得注意的是，尽管我们倾向于将希波克拉底传统视为医学的哲学基础，但也有其他哲学观点（如阿拉伯语、汉语等）为界定医学作为一门学科和一套实践的目的和任务作出了重大贡献；随着我们迈向一个更加互动、全球化的社区，这些问题变得越来越明显，也越来越重要。

从哲学的角度来看，临床医生目前面临的最具挑战性或未回答的问题是什么？

（凯文多诺万）：临床医生最具挑战性的问题基本上是本体论的。为了知道以某种方式对待某人或某事是对是错，首先必须知道它是什么。必须按照目的对待人类，而不是以达到目的的手段对待人类。在临床医学和临床研究中，我们对人的本质仍然没有达成共识，在什么阶段、什么阶段，都需要我们对人给予充分的尊严和尊重。

哲学不全是理论。在日常临床实践中，典型的“哲学”问题的直接后果有哪些例子？

（凯文多诺万）：本体论在临床实践和临床伦理学中特别重要，因为我们的许多争论都围绕着某些有机体是什么的问题。胚胎或胎儿是否完全是人，是否应该享有在其他发育阶段给予其他人同样的尊严和尊重？或者是一团细胞可以在伦理上被操纵、破坏性研究或流产？一个曾因创伤、中风或阿尔茨海默氏症而遭受严重脑损伤和认知功能丧失的患者，尽管已经受损，但仍然是一个完整的人类患者吗？最后，如果脑损伤范围很广，并且符合公认的脑死亡诊断标准，那么我们是否在处理一个应该被视为死亡的实体，就像那些已经停止心肺功能的实体一样？所有这些问题对我们许多人在临床医学中的日常实践，以及对我们的病人和他们的家庭都有深远的影响。

医学中的“人文”是什么？

（詹姆斯乔尔达诺）：人文学科，或者有时被称为“经典”，广泛地指诸如语言和文学、历史、宗教研究、艺术，至少从形式上来说是指法律。医学人文（或医学人文）是指在描述医学或医学实践中采用其中一种或多种方法的努力。

因此，以语言学和语言为例，我们可以运用语言学来研究病人和/或医疗提供者的叙述；研究医学在其任务中使用语言的方式，或者解决使用语言来描述医学的问题。我们可以对历史采取类似的方法，以便研究医学史，或者检查历史中和整个历史中医学的不同活动。

医学人文学科的研究及其对患者、临床医生和社会的影响有哪些益处？

（詹姆斯·乔达诺）：一般来说，人文学科的研究方法往往更具思辨性、历史性和/或表现力。诚然，医学既是一套技术知识和技能，又是一门艺术，因为它的关注点不仅限于科学领域，还包括受苦病人和那些声称要治愈的人之间的相互作用。

毫无疑问，医学有很强的人文性。正如埃德蒙佩莱格里诺（Edmund Pellegrino）喜欢说的那样，医学是最人文的科学，也是最科学的人文。

探究疾病和康复的经验，运用人文的方法来传达痛苦和促进康复，以及交流患者和临床医生的经验，都可以成为医学实践的强大资产，并为患者、家庭和社会提供深刻的工具。

James Giordano博士，哲学硕士，是神经学和生物化学系教授，Pellegrino临床生物伦理学中心神经伦理学研究项目主任，美国华盛顿乔治敦大学医学中心O'Neill-Pellegrino脑科学和全球健康法律与政策项目联合主任。乔达诺教授是欧盟人脑项目的研究员，也是美国卫生部和人类服务部长的人类研究保护咨询委员会的成员。他正在进行的研究集中在神经精神障碍的机制，道德认知和行为的神经基础，以及新兴神经科学和神经技术的研究和应用所产生的神经伦理问题。为了表彰乔达诺教授在科学和伦理学方面的工作，他被选为欧洲科学和艺术学院的院长。

Kevin Donovan教授是乔治敦大学医学院Pellegrino临床生物伦理学中心主任，儿科教授。他是一位临床医生伦理学家，在这个领域有超过25年的经验。多诺万教授因在研究和医学方面的杰出贡献获得了塔尔萨大学的创始人奖，该奖项由美国克罗恩和结肠炎基金会俄克拉荷马分会赞助。他被列入世界名人录，美国最好的医生，美国最好的医生。