大鼠原位肝肾联合移植

肝肾联合移植是治疗肝功能衰竭合并不可逆肾功能衰竭的根本手段，该移植方法将供体的肝脏及一侧肾脏同时移植给受体。

A. 健康SD大鼠，6-7 月龄，重250-300 g，1% 戊巴比妥钠(40 mg/kg) 腹腔注射麻醉。

B. 供体手术

b. 在胆总管中、下1/3处V形剪开胆管前壁，置入胆管内支架管，固定、剪断。

c. 将门静脉游离至脾静脉，剪开门静脉前壁，将静脉灌注管插入门静脉，结扎固定，持续滴注UW器官灌注保存液约20 ml。

d. 肾动脉头皮针插管，右肾灌注UW液5 ml, 同时留置右输尿管

内支架管，待肾脏灌注充分后，在右肾静脉下2 cm 处剪断肾下部下腔静脉及腹主动脉。

e. 连同部分膈肌剪断肝上、下腔静脉，将供肝、肾整块取出，置4 ℃ UW液中修整。

f. 将门静脉及肾下部下腔静脉行袖套准备，修整肝上下腔静脉；右肾靠近肾门处用小血管夹阻断肾动静脉。

C. 受体手术

a. 游离、切除右肾；游离肝脏，依次结扎，切断右肾上腺静脉、左膈下静脉、肝食管支静脉、肝固有动脉、左膈下静脉；游离胆管，左右肝管分叉处1号丝线结扎后剪断。

b. 阻断门静脉、肾下部下腔静脉之前，经阴茎背静脉注入林格液2-3 ml。

c. Satinsky 钳紧贴膈肌阻断肝上下腔静脉，尽量靠近肝脏剪断，血管夹阻断肾下部下腔静脉，取出肝脏和肾脏。

d. 以8/0缝线吻合肝上下腔静脉，将供体带袖套管的门静脉插入受体门静脉中并固定，放开门静脉血管夹及Satinsky 钳，恢复肝脏血流，结束无肝期。

e. 放开受体肝下下腔静脉血管钳，放出移植肝内血液0.5 ml 后，袖套式吻合肝下下腔静脉，吻合供体、受体肾动脉。开放肾脏血流几分钟即有尿液分泌。

f. 吻合胆道、输尿管，冲洗腹腔，检查各吻合口无渗漏，各套管无，肝、肾颜色鲜红后剪断套管柄，复位各脏器。

D. 术后处理：经大鼠阴茎背静脉缓慢推注林格液2 ml, 置23 ℃ 恒温室饲养；禁饮食6小时，肌注青霉素抗感染。